في حالة طبية  نادرة جداً نجح الأطباء في إزالة جنين توأم من جمجمة أخته البالغة من العمر عاما واحدا،
وتم اكتشاف الجنين، الذي كان يبلغ طوله نحو أربع بوصات، فقط عندما أخذ الوالدان ابنتهما لإجراء فحوصات في المستشفى لأنها كانت تعاني من تضخم في الرأس ومشاكل في المهارات الحركية.
وتعرف هذه الحالة النادرة باسم "جنين داخل جنين" (Fetus-in-Fetus) وهو مصطلح طبي يصف عيبا خلقيا تندمج فيه التوائم معا في الرحم ويتطور أحدهما جسديا داخل الآخر.
وتم توثيق نحو 200 حالة فقط، منها 18 حالة حدثت داخل الجمجمة. وتم اكتشاف وجود جنين داخل جنين أيضا في الحوض والفم والأمعاء وحتى كيس الصفن.
وتحدث هذه الحالة بسبب عدم اكتمال الفصل بين التوائم المتماثلة التي تتكون عند انقسام بويضة واحدة. والأطباء لا يعرفون بالضبط كيف يحدث هذا، وفقا لروسيا اليوم.
وافترض البعض أن التوأم السليم يتصل بالأم عبر المشيمة، بينما يلتصق الآخر بالأوعية الدموية للتوأم.
ومع نمو التوأم الأكبر، يتم امتصاص الصغير في البطن. واقترح علماء آخرون أن ذلك يحدث نتيجة لانقسام الخلايا المتأخر.
وقد يستمر الجنين غير القابل للحياة في النمو لعدة أسابيع وشهور داخل أخيه، حتى في تكوين الأعضاء والعظام والأطراف.
وفي الواقع، تم الكشف عن هذه الحالة النادرة في ديسمبر في مجلة طب الأعصاب التابعة للأكاديمية الأمريكية Neurology.
وتم نقل الطفلة التي لم يذكر اسمها إلى المستشفى بعد أن ظهرت عليها مشاكل في مهاراتها الحركية.
ولم يشارك الأطباء أي تفاصيل أخرى عن حالتها، لكن هذا قد يشمل مشاكل في المشي أو الجلوس.
وكشفت الأشعة المقطعية أن التوأم الطفيلي عرض دماغ شقيقته للضغط، كما أنها كانت تعاني أيضا من استسقاء الرأس، وهو تراكم السوائل في أعماق الدماغ الذي يمكن أن يتسبب في تضخم الرأس والنعاس الشديد والنوبات المرضية.
وعلى الرغم من أن التوأم الطفيلي، البالغ حجمه بضع سنتيمترات والذي يتكون من خلايا حيوية، استمر في البقاء على قيد الحياة بعد عام من الولادة لأنه تشارك في إمدادات الدم مع شقيقته، إلا أنه لا يمكن للجنين المشوه بأي حال من الأحوال البقاء على قيد الحياة خارج التوأم المضيف لأن ليس لديه دماغ أو قلب.

حالة نادرة جداً.. استئصال جنين من جمجمة أخته البالغة من العمر عاماً

يسر المستشفى الأمريكي في دبي أن يشارك معكم قصة أخرى من قصص نجاحاته في إنقاذ الأرواح. خلال قضاء عطلته في دبي، أصيب سائح بالحمى وبألم حاد وانتفاخ في البطن. نُقل المريض على الفور بسيارة الإسعاف إلى المستشفى الأمريكي في دبي حيث سارع الطبيب علي الفزاري، رئيس قسم الطب الداخلي، والفريق الطبي بمعاينة حالة المريض فوراً. ونظراً لخطورة حالته، نُقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.  
يقول الدكتور الفزاري "وصل المريض إلى المستشفى الأمريكي في دبي وهو يعاني من حمى وألم حاد في البطن. وأظهرت الفحوصات التي أجريناها له أنه يعاني من داء الكبد المزمن، ومن انتفاخ في البطن. كما أظهرت التحاليل والفحوصات الإضافية إصابته بالتهاب الصفاق الجرثومي العفوي الناجم عن عدوى في سوائل البطن."
وأوضح الدكتور الفزاري أن هذه الحالة تؤثر عادة على الأشخاص المصابين بمرض كبدي مزمن، مما يسبب تراكم السوائل في تجويف البطن (استسقاء البطن)، ويتحول السائل المتجمّع إلى وسط مناسب لتكاثر البكتيريا، ما يسبب عدوى باطنية خطيرة قد تكون قاتلة.  
وأضاف الدكتور الفزاري "بدأنا على الفور بإعطاء المريض المضادات الحيوية وغيرها من العلاجات الداعمة، وأجرينا للمريض البزل العلاجي (سحب السائل الاستقسائي)، ما ساعد على شفاء المريض خلال فترة قصيرة". وقد ساعد التدخل في الوقت المناسب والعلاج الداعم المنقذ للحياة الذي أجراه المستشفى الأمريكي في دبي المريض على استعادة عافيته والعودة إلى الوطن بأمان. 
تقول زوجة المريض "بدأت عطلتنا في دبي صباح الثلاثاء، ومع صباح الجمعة، كانت حالة مايكل الصحية حرجة ويحتاج إلى مساعدة طبية عاجلة. أثناء نقله إلى المستشفى في سيارة الإسعاف، كنت في حيرة ولم أعرف ماذا أفعل؛ فأنا في بلد أجنبي". 
ومع ذلك، شعرت الزوجة بالراحة عندما أخبرها طاقم الإسعاف أنهم متوجهون نحو المستشفى الأمريكي في دبي. "وصلنا إلى غرفة الطوارئ حيث سارع الأطباء والطاقم الطبي بإجراء اللازم فوراً. حيث تم تشخيصه بوجود إنتان، وبتراكم كمية كبيرة من السوائل في بطنه. ونظراً لأن حالته الطبية كانت حرجة جداً وتشكل خطراً على حياته، سارع الأطباء بإدخاله إلى وحدة العناية المركزة".
أعرب المريض، مايكل، عن امتنانه وشكره للمستشفى الأمريكي في دبي لإنقاذ حياته حيث قال، "أشكر الجميع في المستشفى الأمريكي على دعمهم ورعايتهم لي."
الدكتور علي الفزاري هو استشاري إماراتي متخصص في أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد، وهو مساعد رئيس الإدارة ورئيس قسم الطب الداخلي في المستشفى الأمريكي في دبي. الدكتور الفزاري حاصل على شهادة البورد، وتقلى تدريبه في كندا كاستشاري أمراض الجهاز الهضمي، وهو محاضر في الطب السريري، وأكمل تدريبه في الطب الداخلي في جامعة دالهوسي في هاليفاكس بكندا، كما تابع تدريب الزمالة المتخصصة في طب أمراض الجهاز الهضمي في جامعة أوتاوا بكندا. 
يفخر المستشفى الأمريكي في دبي بأطبائه الإماراتيين وفريقه متعدد التخصصات من المهنيين الطبيين الذين يقدمون رعاية طبية عالمية المستوى للمرضى في المنطقة وخارجها. وتأتي خدمات المستشفى وخبراته دعماً لدبي والإمارات العربية المتحدة كوجهة طبية يختارها الناس من جميع أنحاء العالم.

طبيب إماراتي ينقذ حياة سائح يعاني من حالة حرجة من الإنتان الباطني

المستشفى الأمريكي في دبي ينقذ حياة سائح ويساعده على العودة إلى الوطن بأمان

رغبتها في تجربة شعور الأمومة الذي انتظرته بصبر وعزيمة لا يقهرهما اليأس جعلتها تتحدى توصيات الأطباء لها  14 مرة بإجهاض طفلتها، هذه هي قصة الأم البريطانية كيرا التي لم تستمع لآراء الأطباء وولدت ابنتها التي كانت تعاني من أمراض الأمعاء، وبعد مرور أشهر عادت كيرا بصحبة صغيرتها بعد أن تعافت إلى منزلهما.
عرض الأطباء على الأم كيرا ميلدروم ، البالغة من العمر 20 عامًا من مدينة يورك  البريطانية، الإجهاض كل أسبوع خلال فترة حملها بعد أن أظهر الفحص الذي دام 21 أسبوعًا أن طفلتها يعاني من استسقاء حاد في البطن من الدرجة 3، وفقاً لموقع "الديلي ميل."
<img alt="" src="/albayan/uploads/archives/inline/2019/09/12/3647332.jpg" style="width: 634px; height: 873px;"/>
وتسبب تراكم السوائل مجموعة من المضاعفات ، لكن كيرا - التي مرت بأربع حالات إجهاض سابقة - رفضت إجهاض ابنتها، مشيرة إلى سعادتها الغامرة بسماعها لصوت قلبها وليس لنصائح الأطباء.
علامات 
فاجأت آلام المخاض الأم كيرا  الأسبوع الـ 34 من الحمل، وشعرت بالرعب من فقدان ابنتها ليلي روز أثناء نقلها لإجراء عملية جراحية طارئة بعد الولادة بدقائق.
اكتشفت  كيرا أنها حامل بابنتها روز في يوليو 2018 ، بعد أن عانت من أربع حالات إجهاض على مدى عامين.
وأكد الفحص الذي دام لـ 12 أسبوعًا في مستشفى ليدز أن أمور كيرا على ما يرام، ولكن ظهرت أولى العلامات المقلقة ظهرت بعد ثمانية أسابيع عندما رأى الأطباء أن معدة طفلتها ممتلئة بالسوائل.
وفي الفحص الذي دام 28 أسبوعًا ، أخبر الأطباء كيرا أن هناك تمزقاً بأمعاء طفلتها ونصحوها بالإجهاض مرة أخرى.
وقالت كيرا: أنتظرت طويلاً حتى أصبح أماً وكنت مصممة على فعل كل ما بوسعي لحماية طفلتي، لذا رفضت أي نصيحة بالإجهاض.
<img alt="" src="/albayan/uploads/archives/inline/2019/09/12/3647331.jpg" style="width: 634px; height: 845px;"/>
نصح الأطباء كيرا بأن بتصريف سوائل معدتها لأن السائل الأمنيوسي أخذ بالتراكم ، لكنها كانت خائفة للغاية من تعريض حياة ليلي روز للخطر.
وأضافت كيرا: انتفخت معدتي وأصبحت ضخمة بشكل كبير، وشعرت أنني كنت أحمل بالونا مؤلمًا من الماء في بطني.
وأشار الأطباء إلى إن تصريف السائل يمكن أن يؤذي طفلي ، وبعد أن أخبروني بمدى سوء حالتها ، عرفت أنني لا أستطيع فعل أي شيء قد يعرض حياتها للخطر.
وخضعت الطفلة ليلي روز لعملية جراحية للمرة الثانية في عمر ستة أسابيع حتى يتمكن الأطباء من التحقق من أن العملية الأولى كانت ناجحة.
وبعد إجراء العديد من العمليات لإنقاذ حياتها ومكوثها لمدة ثمانية أسابيع طويلة في المستشفى وعناية الله بها ، تمكنت كيرا الآن من الخروج من المستشفى بصحبة ابنتها والعودة إلى المنزل.

بعدما نصحها الأطباء بالإجهاض 14 مرة .. "ليلي" تبصر النور

رغبتها في تجربة شعور الأمومة الذي انتظرته بصبر وعزيمة لا يقهرهما اليأس جعلتها تتحدى توصيات الأطباء لها  14 مرة بإجهاض طفلتها.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ (أم الدم الدماغية) هو انتفاخ الأوعية الدموية في الدماغ أو تضخمها، وغالبًا ما يبدو هذا التمدد مثل حبة توت متدلية من الساق.
وقد يحدث تسرب أو تمزق في الأوعية الدموية المتمددة في الدماغ، وهو ما يؤدي إلى حدوث نزيف في الدماغ (سكتة دماغية نزفية). ويغلب حدوث هذا التمزق في المكان الذي يقع بين الدماغ والأنسجة الرقيقة التي تغطيه. ويُعرف هذا النوع من السكتة الدماغية النزفية باسم نزيف المخ تحت العنكبوتية.
فور حدوث تمزق في الأوعية الدموية المتمددة، تصبح حياة المريض في خطر، ولا بد من خضوعه لعلاج طبي عاجل.
ورغم ذلك، لا يحدث تمزق في معظم حالات تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، ولا ينشأ عنها مشكلات صحية أو تُسبب أي أعراض. وغالبًا ما يتم الكشف عن مثل هذه الحالات أثناء إجراء اختبارات لحالات مرضية أخرى.
في بعض حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، قد يحتاج المريض إلى الامتثال للعلاج، ومن الممكن أن يحول ذلك دون حدوث التمزق في المستقبل.
الأعراض:
تمزق تمدد الأوعية الدموية
يعد الصداع الشديد المفاجئ العرض الرئيسي لتمزق تمدد الأوعية الدموية. وغالبًا ما يتصف هذا الصداع بأنه أشد صداع قد يتعرض له الشخص على الإطلاق.
وتتضمن العلامات والأعراض الشائعة لتمزق تمدد الأوعية الدموية ما يلي:
Ⅶ صداع شديد للغاية ومفاجئ
Ⅶ الغثيان والقيء
Ⅶ تيَبُّس الرقبة
Ⅶ تشوش الرؤية أو ازدواجيتها
Ⅶ الحساسية من الضوء
Ⅶ نوبة تشنجية
Ⅶ تدلي جفن العين
Ⅶ فقدان الوعي
Ⅶ التشوش
تسرب الأوعية الدموية المتمددة
في بعض الحالات، يحدث تسرب لكمية ضئيلة من الدم في حالة تمدد الأوعية الدموية. وقد لا يُسبب هذا التسرب (النزيف التنبيهي) إلا:
Ⅶ صداع شديد للغاية ومفاجئ
يكاد يعقب كل تسرب تمزق أكثر حدة في تمدد الأوعية الدموية.
تمدد الأوعية الدموية غير الممزق
قد لا ينتج أي أعراض عن تمدد الأوعية الدموية غير الممزق في الدماغ، خاصة إذا كان التمدد صغيرًا. ولكن إذا كان التمدد كبيرًا، فقد يضغط على الأنسجة والأعصاب الدماغية، ومن المحتمل أن يُسبب الآتي:
Ⅶ ألم أعلى العين وخلفها
Ⅶ اتساع حدقة العين
Ⅶ تغير في الرؤية أو رؤية مزدوجة
Ⅶ تنميل أو ضعف أو شلل في أحد جانبي الوجه
Ⅶ تدلي جفن العين
الأسباب
يحدث تمدد الأوعية الدموية في الدماغ نتيجة رقة جدران الشرايين. وغالبًا ما يتشكل هذا التمدد في صورة شعب أو أفرع في الشرايين نظرًا لكون هذه الأجزاء من الوعاء الدموي الأكثر ضعفًا.
وعلى الرغم أن هذه الحالة قد تظهر في أي مكان في الدماغ، فإنه يشيع ظهورها في الشرايين الموجودة عند قاعدة الدماغ.
عوامل الخطورة
هناك عدد من العوامل التي قد تسهم في ضعف جدار الشريان وتزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. وتشيع الإصابة بهذه الحالة المرضية بين البالغين مقارنة بالأطفال، وتظهر أكثر لدى النساء عن الرجال.
ومن بين عوامل الخطورة هذه ما يتطور بمرور الزمن، وأخرى تكون حاضرة عند الولادة.
عوامل الخطورة التي تتطور بمرور الزمن
تشمل ما يلي:
Ⅶ التقدّم في السّن
Ⅶ التدخين
Ⅶ ارتفاع ضغط الدم
Ⅶ تصلب الشرايين
Ⅶ إدمان المخدرات، خاصة الكوكايين
Ⅶ إصابة الرأس
Ⅶ تعاطي الكحوليات
Ⅶ الإصابة بعدوى معينة في الدم
Ⅶ انخفاض مستويات الأستروجين بعد انقطاع الطمث
المضاعفات
عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، فإن النزيف يستمر عادةً لبضع ثوانٍ فحسب. ويمكن أن يتسبب الدم في تلف الخلايا المحيطة بشكل مباشر، وقد يترتب على النزيف تلف خلايا أخرى أو قتلها. كما أنه يزيد من الضغط داخل الجمجمة.
وإذا ارتفع الضغط بشدة، فقد تتم إعاقة إمداد الدماغ بالدم والأكسجين على نحو قد يؤدي إلى فقدان الوعي أو حتى الوفاة.
وتشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ما يلي:
Ⅶ تكرار النزف. يكون تمدد الأوعية الدموية المصاب بالتمزق أو التسرب عرضة لتكرار النزف. وقد يُسبب هذا المزيد من التلف في خلايا الدماغ.
Ⅶ التشنج الوعائي. بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، قد يحدث ضيق غير طبيعي في الأوعية الدموية بالدماغ (التشنج الوعائي). وربما تحد هذه الحالة من تدفق الدم إلى خلايا الدماغ (سكتة دماغية إقفارية)، وتُزيد من تلف الخلايا وفقدانها.
Ⅶ استسقاء الدماغ. عندما يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية إلى نزيف في المكان الذي يتوسط الدماغ والأنسجة المحيطة به (نزيف المخ تحت العنكبوتية) – يكون الوضع هكذا في أغلب الحالات – فمن الممكن أن يعيق الدم دورة السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي (السائل الدماغي النخاعي).
وعندئذ قد يحدث فرط في السائل الدماغي النخاعي، والذي سوف يزيد بدوره من الضغط على الدماغ، وربما يتلف الأنسجة (استسقاء الدماغ).
Ⅶ نقص الصوديوم في الدم. يمكن أن يتسبب نزيف المخ تحت العنكبوتية الناتج عن تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في الإخلال بتوازن الصوديوم في إمداد الدم. وقد يرجع ذلك إلى حدوث تلف في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة تقع قريبًا من قاعدة الدماغ.
ومع انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (نقص الصوديوم في الدم)، قد تتضخم الخلايا الدماغية، وتتعرض لتلف دائم.
العلاجات والعقاقير
يوجد خياران شائعان لعلاج تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ:
Ⅶ التثبيت الجراحي هي عملية يتم فيها إيقاف تمدد الأوعية الدموية، حيث يقوم جراح الأعصاب باستئصال جزء من الجمجمة للوصول إلى تمدد الأوعية الدموية، وتحديد مكان الوعاء الدموي الذي يغذي هذا التمدد. ثم يضع مشبكًا معدنيًا ضئيل الحجم على قاعدة تمدد الأوعية الدموية لإيقاف تدفق الدم إليه.
Ⅶ قسطرة الأوعية الدموية هي عملية تتطلب تدخلاً جراحيًا أقل مقارنة بالتثبيت الجراحي. وخلال هذه العملية، يُدخل الجراح أنبوبًا بلاستيكيًا أجوف (قسطرة) إلى أحد الشرايين، والذي عادةً ما يكون في المنطقة الأربية (الفخذ)، ويمرره من خلال الجسم وصولاً إلى تمدد الأوعية الدموية.
العلاجات الأخرى
تستهدف العلاجات الأخرى لحالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير الممزق التخفيف من الأعراض والسيطرة على المضاعفات.
Ⅶ مسكنات الألم.
Ⅶ حاصرات قناة الكالسيوم تمنع الكالسيوم من الدخول إلى خلايا جدران الوعاء الدموي. وقد تخفف هذه الأدوية من الضيق غير الطبيعي للأوعية الدموية (التشنج الوعائي) الذي ربما يكون أحد مضاعفات تمزق تمدد الأوعية الدموية.
Ⅶ تدخلات الوقاية من السكتة الدماغية بسبب عدم كفاية تدفق الدم تشمل حقنًا وريدية لأحد العقاقير المسماة بقابضات الأوعية (رافعات التوتر الوعائي)، والتي ترفع ضغط الدم بغرض كبح مقاومة الأوعية الدموية المتضيقة.
هناك تدخل بديل للوقاية من السكتة الدماغية يكمن في جراحة الأوعية الدموية. وخلال هذه العملية، يستخدم الجراح قسطرة لنفخ بالون ضئيل الحجم من أجل توسعة الوعاء الدموي الضيق في الدماغ. ويمكن استخدام القسطرة أيضًا لإيصال أحد أدوية الموسعات الوعائية إلى الدماغ، والتي تعمل على توسعة الأوعية الدموية.
Ⅶ الأدوية المضادة للتشنجات من الممكن استخدامها لعلاج النوبات المرتبطة بتمزق تمدد الأوعية الدموية.
Ⅶ في بعض الأحيان، قد يكون من الضروري حينئذ إدخال نظام التحويلة الجانبية – الذي يتكون من أنبوب مطاطي مرن مصنوع من السيليكون (التحويلة الجانبية) وصمام – حيث يتم إنشاء قناة تصريف تبدأ من الدماغ وتنتهي عند تجويف البطن.
Ⅶ العلاج التأهيلي. قد يؤدي تلف الدماغ الناتج عن نزيف المخ تحت العنكبوتية إلى حاجة المريض إلى علاج طبيعي وعلاج النطق وعلاج مهني لإعادة تعلم المهارات.
Ⅶ خاص «البيان الصحي» بالتعاون مع «مايوكلينيك»
02
يوجد خياران شائعان لعلاج تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: التثبيت الجراحي وقسطرة الأوعية الدموية
01
خلال القسطرة يُدخل الجراح أنبوباً بلاستيكياً لأحد الشرايين وعادةً يكون في الفخذ ويمرره من خلال الجسم إلى تمدد الأوعية
03
قد يؤدي تلف الدماغ جراء نزيف المخ إلى حاجة المريض لـ3 علاجات: طبيعي وللنطق ومهني لإعادة تعلم المهارات

تمدد الأوعية الدموية بالدماغ..متى يبدأ الخطر ؟

12.jpg

نجح الفريق الجراحي في مستشفى رأس الخيمة بإجراء عملية جراحية معقدة لرضيع يبلغ 4 أشهر من العمر، لإنقاذ حياته من الموت بعد خطر إصابته بتلف دماغي، نتيجة لوجود ورم متفاقم في منطقة الرأس بعد تراكم مفرط للسوائل بها، حيث استمرت العملية الجراحية لمدة 90 دقيقة.
وأوضح الدكتور تينكو جوزيه كوريسنيكال، استشاري جراحة المخ والأعصاب في مستشفى رأس الخيمة الذي أشرف على العملية: أن الرضيع وصل لدولة الإمارات بعد تحويله من وطنه الأم نيجيريا، وذلك بعد تخوف المستشفيات هناك من إجراء تلك العملية الجراحية التي شكلت نسبة النجاح الضئيلة والتسبب في موته، حيث تم التواصل مع مستشفى رأس الخيمة وتلقي الأشعة والتحاليل ليتم استقباله باعتباره المستشفى الوجهة الأبرز للسياحة العلاجية في الإمارة مع تزايد عدد الأشخاص الذين يولون ثقتهم لنظام الرعاية الصحية المتميز. 
<table align="left" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:280px;">
<tbody>
<tr>
<td><img alt="" src="/albayan/uploads/archives/inline/2018/06/24/3299494.jpg"/></td>
</tr>
</tbody>
</table>
وأشار إلى أن العملية الجراحية لم تشكل بحد ذاتها صعوبة حقيقة، إنما تمثل التحدي في كون المريض لا يتجاوز بضعة أشهر من العمر، فالطفل "محمد" يعاني من حالة تُعرف باستسقاء الدماغ الخلقي، حيث يتراكم السائل داخل الدماغ إما بسبب انسداد ما أو عدم قدرة الجسم على امتصاص الماء، وفي طبيعة الحال، تكمن وظيفة هذا السائل النخاعي في حماية الدماغ من الإصابات الميكانيكية وتغذيته وإزالة النفايات، لكن وجوده بكمية مفرطة قد يؤدي إلى اضطرابات في النمو.
وأضاف: بالتالي، عملنا على تحويل السائل من الدماغ عبر زراعة أنبوب بلاستيكي يُدعى "التحويلة" لإنشاء مسار بديل للسائل النخاعي من الرأس إلى البطن عبر الرقبة، لكن صغر سنّ المريض صعّب الأمور للغاية، لذا يُعزى نجاح العملية إلى فريق الجراحة بأكمله لفطنتهم بالرعاية السريرية، لا سيما بالنظر إلى صعوبة تخدير حديثي الولادة، لكن فريقنا من أطباء التخدير كانوا على قدر التحدي وأدوا مهمتهم بسلاسة تامة، كما اضطررنا إلى اتخاذ احتياطات إضافية لمنع العدوى تجنباً لمضاعفات ما بعد الجراحة.
واستمرت العملية الجراحية لمدة 90 دقيقة تقريباً، وبعد الاستيقاظ من التخدير، استعاد الطفل وعيه على الفور وعادت البسمة لتزين ثغره الصغير، حيث تم وضع خريطة علاجية تفادياً لحدوث أي نوبة بعد الجراحة، وتم السماح لوالديه باصطحابه إلى المنزل في غضون أيام.
وتشير أحدث الدراسات إلى أن أعلى نسب حالات استسقاء الدماغ الخلقي تم تسجيلها في القارة الأفريقية بنسبة (145 حالة بين كل 100 ألف مولود) وأمريكا اللاتينية (316 حالة بين كل 100 ألف مولود)، وتشمل أعراض المرض عند الرضيع زيادة سريعة في حجم الرأس أو وجود بقعة منتفخة أو منقبضة في قمته بالإضافة إلى التقيؤ والنعاس والنزق وسوء التغذية والنوبات وتراخٍ في قوة العضلات وانقباضها وضعف في النمو والاستجابة للمس، كما أظهرت الدراسات أن التشخيص والعلاج المبكر لاستسقاء الدماغ قد يمنع حدوث ضرر دائم للدماغ، ويمكن أن يعود الرضيع أو الطفل الصغير إلى حياته طبيعية عند التدخل في الوقت المناسب. 
ومن جهته، أكد الدكتور رضا صديقي، الرئيس التنفيذي لمجموعة اربيان هيلث كير جروب والمدير التنفيذي لمستشفى رأس الخيمة، أن هذه العملية تعتبر نجاح جديد يُضاف إلى رصيد المستشفى كوجهة للسياحة العلاجية، حيث نجحت الجهود الحكومية في رفع مستوى الخدمات الصحية والعلاجية التي ساهمت في تواجد القطاع الصحي الإماراتي في صدارة المستشفيات العالمية، لافتاً إلى أن مستشفى رأس الخيمة يحظى بفريقٍ متميز من أصحاب الكفاءات والمهارات بالإضافة لتقنيات التكنولوجيا المتطورة التي يوفرها، ويتميز قسم جراحة المخ والأعصاب لدينا بمهارته في التعامل مع الحالات المعقدة والحرجة للغاية من خلال التشخيص الدقيق والتدخل الجراحي في الوقت المناسب.

مستشفى رأس الخيمة يتدخل جراحياً لإنقاذ رضيع من الموت

نجح الفريق الجراحي في مستشفى رأس الخيمة بإجراء عملية جراحية معقدة لرضيع يبلغ 4 أشهر من العمر، لإنقاذ حياته من الموت..

نجح الأطباء في مستشفى كليفلاند كلينك أبوظبي، إحدى مرافق الرعاية الصحية عالمية المستوى التابعة لشركة مبادلة للاستثمار، في تحقيق إنجاز تاريخي مهم من خلال تطوير برنامج شامل لزرع الأعضاء المتعددة لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من حالات صعبة.
وبدعم من وزارة الصحة، أجرى المستشفى متعدد التخصصات خلال فبراير الجاري أول جراحتين لزرع الكبد والرئة من متبرع متوفى في الدولة.
وبذلك يكون أكمل جراحات زرع الأعضاء الرئيسية، وهي الكلية والقلب والكبد والرئة، من متبرعين متوفين، بعد أن شهد أول عملية لزرع القلب في ديسمبر الماضي سبقتها في سبتمبر أول عملية لزرع الكلية من متبرع متوفى. ويعد «كليفلاند كلينك أبوظبي» المستشفى الأول والوحيد لزرع الأعضاء المتعددة في الدولة.
وتمت عملية زرع الكبد في الأول من فبراير الجاري على يد فريق مكون من 5 أطباء برئاسة الدكتور أنطونيو بينا، أخصائي جراحة الزرع، فيما تمت عملية زرع الرئة في 11 فبراير برئاسة الدكتور رضا سويلاماس، رئيس قسم جراحة الصدر.
وصرح الشيخ عبد الله بن محمد آل حامد، رئيس دائرة الصحة: «فخورون جداً لتوالي هذه الإنجازات الطبية الجديدة في الدولة، وتأتي هذه الخطوة بعد أسابيع فقط من نجاح مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» في إجراء أول جراحة لزراعة القلب في الدولة.
وهذا يبرز سرعة التقدم الذي تحرزه الإمارات على صعيد تزويد المرضى بالخدمات الطبية المتطورة والرعاية الصحة المتميزة داخل الدولة دون الحاجة للسفر إلى الخارج».
تعاون 
وكان مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» تعاون عن كثب مع مركز زرع الأعضاء في كليفلاند كلينك في الولايات المتحدة، وهو من المراكز الرائدة في العالم في مجال زرع الأعضاء، ومستشفيات أخرى داخل الدولة والمركز السعودي لزرع الأعضاء لتأسيس برنامج زرع الأعضاء الخاص به.
كما استفاد برنامج زرع الأعضاء أيضاً من التعاون المستمر مع شرطة أبوظبي وعدد من الجهات الحكومية الأخرى. ويأمل الخبراء بأن يسهم التعاون مع جهات أخرى في المنطقة في توسيع دائرة المتبرعين المحتملين وزيادة عدد عمليات الزرع لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة.
وبهذا الشأن، قال وليد المقرب المهيري، رئيس مجلس إدارة مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» ونائب الرئيس التنفيذي للمجموعة والرئيس التنفيذي لقطاع الاستثمارات البديلة والبنية التحتية في مبادلة:«تأتي هذه الإنجازات التاريخية ثمرة التعاون الوثيق والمستمر بين عدد من المؤسسات المحلية والإقليمية والعالمية، فقد شارك فيها أطباء من أبوظبي وعجمان والفجيرة».
ومن جانبه، لفت الدكتور علي عبد الكريم العبيدلي، رئيس اللجنة الوطنية لزراعة الأعضاء، إلى الدعم الشعبي القوي الذي يحظى به التبرع بالأعضاء في المجتمع الإماراتي.
وقال: «هذا ليس مستغرباً في دولة الإمارات المعروفة بكرمها في دعم الدول والمجتمعات الأخرى وثقافتها الراسخة في مجال التبرع بشكل عام، ونحن نعمل حالياً على خطط لتوسيع جهودنا من خلال برنامج مجتمعي يهدف إلى تعزيز هذه الثقافة، وقد تواصل معنا الكثيرون ليعربوا عن رغبتهم بالتبرع بأعضائهم بعد الوفاة، ونود فتح باب سجل المتبرعين في الإمارات للجميع في المستقبل القريب».
وكذلك أعرب الدكتور راكيش سوري، الرئيس التنفيذي في مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» عن فخره الكبير بنجاحات المستشفى الذي أصبح المستشفى الأول، بل والوحيد، في الدولة لزراعة الأعضاء المتعدد.
زرع الكبد 
وأجريت أول عملية زرع كبد كامل في الدولة في الأول من فبراير الحالي على يد فريق طبي يضم 5 من الجراحين في «كليفلاند كلينك أبوظبي».
وكان المريض، وهو مواطن إماراتي يبلغ من العمر 60 عاماً، يعاني من تليف وفشل الكبد، وتفاقمت حالته بسبب استسقاء السوائل في البطن، والتهاب الصفاق، هذا بالإضافة إلى حدوث نزيف في المعدة والأمعاء لديه بسبب تليف الكبد، مما استلزم اللجوء إلى إجراء زراعة الكبد.
وتقدم المواطن محمد الكثيري الذي يعد أول إماراتي يجري عملية زراعة الكبد داخل الدولة بالشكر والتقدير إلى قيادة الدولة الرشيدة على الدعم اللامحدود للقطاع الصحي وتوفير كافة الإمكانات من كوادر طبية عالية المستوى وأحدث الأجهزة والمعدات الطبية التي وضعت الإمارات ضمن أفضل الدول من حيث جودة الرعاية الصحية.
وتولى 3 جراحين واثنان من كوادر التمريض في مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» مهمة نقل الكبد والأعضاء الأخرى المتبرع بها من مدينة الشيخ خليفة الطبية في عجمان على متن طائرة إسعاف جوي وفرتها اللجنة الوطنية لزراعة الأعضاء. واستخدم الفريق الجراحي تقنية جراحية مبتكرة لإجراء العملية والحفاظ على الوريد الأجوف الذي يمتد من الكبد إلى القلب.
وشارك في هذه العملية المعقدة التي استمرت 8 ساعات أكثر من 30 من الكوادر الطبية والجراحية، بما في ذلك الممرضون والأخصائيون في التخدير والعناية المركزة والفنيون وغيرهم.
وأجريت أول جراحة لزراعة الرئة من متبرع متوفى في 11 فبراير الحالي على يد فريق مكون من 15 عنصراً من الكوادر المتخصصة برئاسة الدكتور رضا سويلاماس، رئيس قسم جراحة الصدر في مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي»، الذي أجرى أكثر من 130 عملية زرع رئة مضاعفة خلال نحو 30 عاماً من العمل المهني.
وفي ديسمبر الماضي، شهد مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» إجراء أول عملية زرع قلب في الدولة، وأجريت الجراحة على يد فريق ضم 4 جراحين وهم: الدكتور راكيش سوري، الرئيس التنفيذي، والدكتور يوهانس بوناتي، رئيس معهد القلب والأوعية الدموية، والدكتورين ستيفان سانجر وجهاد الرماحي الأخصائيين المساعدين في جراحة القلب.
وفي سبتمبر 2017، أجرى الأطباء في مستشفى «كليفلاند كلينك أبوظبي» برئاسة الدكتور بشير سنكري، رئيس معهد التخصصات الجراحية الدقيقة الذي أجرى أكثر من ألف جراحة زرع كلية خلال مسيرته المهنية، أول جراحة يشهدها المستشفى لزراعة الكلية من متبرع متوفى.
ظروف 
ومن جانبه قال الدكتور علي عبد الكريم العبيدلي، رئيس اللجنة الوطنية لزراعة الأعضاء رداً على سؤال لـ «البيان» يتعلق بظروف إجراء عملية النقل والزراعة للكبد من مريض متوفى:«إن المتوفى كان يرقد في مدينة الشيخ خليفة الطبية وهو من عجمان وآثر قبل وفاته وبموافقة أسرته إلا أن يستفيد المرضى الآخرون من أعضائه .
وبالفعل تم نقل الكبد إلى المريض المواطن كما استفاد طفل أردني من الكلى، وكان هناك متلقي للرئتين من المملكة العربية السعودية عن طريق مطارات دبي وبالتنسيق مع جامعة محمد بن راشد للعلوم الصحية وهي سيدة سعودية عمرها 47 سنة وتم زراعة الرئتين لها في مركز الملك فيصل التخصصي بالمملكة».
تدريب
تبدأ اللجنة الوطنية لزراعة الأعضاء، اعتبارا من الأسبوع المقبل تنظيم دورات تدريبية للأطباء في مجالات زراعة الأعضاء، وكذلك بدء التسجيل للراغبين في التبرع بأعضائهم بعد الوفاة، وكذلك ورشة عمل مع وسائل الإعلام لإذكاء الرأي العام حول أهمية التبرع بالأعضاء ودورها في إنقاذ حياة المرضى المحتاجين.

«كليفلاند كلينك أبوظبي» يؤسس لبرنامج شامل في زراعة الأعضاء

نجاح 4 عمليات نقل وزراعة الكبد والرئة والقلب والكلية

نجح الأطباء في مستشفى كليفلاند كلينك أبوظبي، إحدى مرافق الرعاية الصحية عالمية المستوى التابعة لشركة مبادلة للاستثمار، في تحقيق إنجاز تاريخي مهم من خلال تطوير برنامج شامل لزرع الأعضاء المتعددة لإنقاذ حياة المرضى الذين يعانون من حالات صعبة.

فقدان الأسنان مشكلة تؤرق العديد من الأشخاص، ولها تأثيرات سلبية وانعكاسات على حياتهم الصحية والاجتماعية، خصوصاً وأنها ترتبط بالمظهر الخارجي الذي يؤدي حدوث أي خلل فيه إلى فقدان الثقة بالنفس لدى الكثير من الأشخاص، ولمعالجة ذلك ظهرت منذ سنوات طويلة ابتكارات وحلول طبية، ومن أبرزها التركيبات المتحركة التي شاع استخدامها لمدة من الزمن، لكنها لم تتمكن من الصمود طويلاً بعد ظهور علم زراعة الأسنان، والذي يعني الاستعاضة عن الأسنان المفقودة باستخدام جذور اصطناعية من معدن التيتانيوم الخالص.
ويركب عليها سن من البورسلان والذي يعد البديل الأكثر ثباتا والأكثر شبهاً بالأسنان الطبيعية، حيث يتمكن الشخص من الكلام براحة مطلقة وثقة تامة، وبعكس التركيبات المتحركة التي تكون عرضة للحركة أثناء الأكل والكلام ما يسبب الإزعاج والإحراج للشخص. وتحقق زراعة الأسنان جملة من الفوائد؛ فهي تحول دون ضمور العظم مكان السن المفقودة وتحافظ على متانته، كما أنها تحافظ على الأسنان الطبيعية الموجودة وتبقيها سليمة عند فقدان أحد الأسنان والذي يأتي بخلاف الطرق الأخرى التي تتطلب نحت الأسنان السليمة المحيطة بالسن المفقود.
ضمور العظام
وللتعرف إلى زراعة الأسنان وتفاصيلها، كان اللقاء مع أخصائي زراعة وتجميل الأسنان الدكتور علي نجم الذي قال: في الماضي كان العديد من الأشخاص عندما يشعرون بآلام أسنانهم يلجؤون إلى خلع السن دون الاكتراث للنتائج السلبية التي يتصدرها ضمور العظم في منطقة السن المفقود، والذي بدوره يصعب زراعة الأسنان، وذلك لتقارب العظم من العصب وتصبح المسافة بينهما لا تقبل هذا الحل، حيث يكون البديل صعباً ويتطلب زراعة عظم كاملاً ويزداد تعقيداً لدى كبار السن الذين تتطلب زراعة عظم الفك لديهم مدة زمنية طويلة.
وأضاف أنه لا يوجد سن محددة لزراعة الأسنان، حيث بإمكان من تجاوز الثامنة عشرة أن يقوم بهذه الخطوة، ويعود سبب ذلك إلى طبيعة الأسنان التي تتحرك باستمرار قبيل بلوغ هذه السن، مشيراً إلى أنه لا توجد موانع وعوارض لزراعة الأسنان مادام الشخص تجاوز السن المطلوبة، أما من هم أقل من ذلك فيمكن علاجهم بشكل مؤقت بواسطة تركيبات وتقويمات الأسنان حتى يتجاوزوا الثامنة عشرة.
صعوبات الزراعة
وأشار إلى أن الصعوبات التي تواجه زراعة الأسنان هي انتشار بعض الأفكار والمعتقدات الخاطئة لدى كثير من الأشخاص، ومنها أن مرضى السكري لا يمكنهم زارعة الأسنان، وذلك لأنها تتسبب في التهابات مزمنة في اللثة بعكس الواقع الذي تؤكده الدراسات والبحوث والتي تنص على أنه يمكن زراعة الأسنان للمرضى إذا كانت هناك فرصة للتحكم بأعراضه.
أنواع زرعات الأسنان
أكد الدكتور نجم أهمية أن يتعرف المريض إلى نوع "الوتد" أو الجذر الاصطناعي الذي سوف يزرعه الطبيب، ومدى جودته ومكان صنعه، إضافة إلى أن تكون هذه الزرعة مرخصة من منظمة الصحة العالمية، ومعترف بها، فهناك قرابة 600 شركة تصنع مواد زراعة أسنان في العالم، ولكن قلة منها المعترف بها، لافتاً إلى أنه قابل العديد من المرضى الذين تمت زراعة أسنان لهم بنوعيات غير معروفة، وتعرضوا لسقوط هذه الزرعات مع مرور الوقت، ما يوحي بأن هناك ضمورا في العظم نتيجة عدم تلاحم الزرعة أو الوتد مع العظم، والذي يعود لضعف في إمكانيات التصنيع.
تفاوت الأسعار
وأضاف أنه من خلال مزاولته لطب الأسنان، أثار استغرابه تفاوت أسعار الزرعات في بعض العيادات التي لا تتجاوز ربع تكلفة عيادات أخرى، ودفعه ذلك للبحث عن أسباب ذلك، زار أحد المصانع التي تشتهر بصناعة الأسنان في أحد البلدان العربية، وأخبرهم أنه يرغب في تصنيع نوعية زرعات مشابهة للزرعات التي يستخدمها لمرضاه، وطلبوا منه نموذجاً وأن يعود بعد يوم لأخذ الزرعة التي طلبها، وبعد أن شاهد الزرعة أصابه الذهول لدرجة التشابه الكبير بينها، ولكن بعد التمعن وتحليل هذه الزرعة التي لا تزيد تكلفتها على ربع التكلفة للزرعات التي يستخدمها اتضح أنها تفتقر إلى عامل مهم، وهو التعقيم، الذي يتطلب وقتاً وجهداً ومراحل متعددة، والذي يسبب غيابه مشكلات وخطورة كبيرة على الشخص.
لفت الدكتور علي إلى أهمية أن يحصل الشخص الذي تم زراعة أسنان له على رقم الزرعة ونوعيتها بعد غرسها في الفم، وذلك ليحصل على التشخيص الدقيق وخطوات العلاج المناسب، وخصوصاً في حالة السفر أو عدم التمكن من زيارة العيادة أو المستشفى نفسه الذي قام بزراعة الأسنان، فالإدلاء بالرقم أو الرمز إلى طبيب الأسنان يعينه على معرفة نوعية الأسنان المزروعة وماهي التدابير اللازمة للحفاظ عليها.
الأحدث
علم زراعة الأسنان في تطور مستمر، ومن أحدث ما تم التوصل إليه في هذا المجال، الزراعة المباشرة ومن دون فتح اللثة والتدخل الجراحي، وذلك عن طريق تصوير الفك بالكمبيوتر وقياس سماكة العظم لتحديد أماكن الزرعات ومقاساتها، ما يسهل دقة المرشد الجراحي أو القالب، والذي يعطي نماذج أكثر دقة ونتائج إيجابية لنجاح زراعة الأسنان، بخلاف السابق أو السائد والذي تبدأ بعمل فتحات في اللثة لوضع الغرسات المصنوعة من معدن التيتانيوم الخالص في عظم الفك مكان السن المفقود، وذلك بعد إعداد المكان المناسب لها، ثم تركها مدة زمنية تصل إلى بضعة شهور، وذلك بهدف الالتحام بين عظم الفك والغرسة، والانتهاء عند زراعة الأسنان بوضع التركيبات النهائية بعد التأكد من تماسك الزرعة بعظم الفك.
فشل زراعة الأسنان
تصاب بعض زرعات الأسنان بالفشل، وهناك ٪10-2 من الزرعات معرضة للفشل، ويقف خلف فشلها عدة أسباب، أبرزها التدخين وعدم المحافظة على نظافة الأسنان، أو حدوث أخطاء في عملية زراعة الأسنان، كارتفاع حرارة اللثة أثناء برد الأسنان، أو زرع الأسنان في حال التهاب اللثة، أو قصور في عملية التعقيم من خلال حمل السن باليد دون استخدام الأدوات المناسبة، وقد يكون من الأسباب أيضاً عدم وجود مسافة أمان بين كل زرعة وأخرى، أو الإكثار من غرس الزرعات في الفك الواحدة عن الحد الطبيعي أو الذي ينصح به.
دراسة
أمراض البروستات وجع الرجال
تضخم البروستات يحدث لكبار السن بعد تجاوز سن الخمسين، نتيجة لالتهاب البروستات أو النمو الحميد وغير الحميد لأنسجتها. ويعتقد أن الاستمرار في الجماع، غير المنظم، في هذه الأعمار، يؤدي إلى النمو الحميد لنسيج البروستات.
كما يعتقد ان التغيرات الهرمونية في الاعمار المتقدمة، تمثل أحد اسباب تضخم البروستات. حيث تنمو عقد ليفية في البروستات، حول مجرى البول. يؤدي نموها الى تضخم حجم البروستات وبالتالي ضيق مجرى البول. ولوحظ ان نسبة الإصابة، تبلغ 8 % في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 31 41 سنة. وترتفع الى بين 40 إلى 50 % في الرجال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 51 و 60 سنة، والى اكثر من 80 % في الثمانينات من العمر.
وقد ينسد عنق المثانة مما يؤدي الى ضيق مجرى البول، وقلة تدفق البول خلاله. ويعزى ذلك الى:
تضخم البروستات. حصى المثانة. وجود الندب في مجرى البول. ورم المثانة. ومن أعراض هذا الانسداد هي:
قلة جريان البول. تأخر التبول عند الحاجة له. تقطع البول. ألم في البطن. ألم عند التبول. تكرار البول. الشعور بالحاجة الى التبول باستمرار.
وقد يحدث ألم في البروستات، دون اية اصابة بكتيرية أو تضخم. كما قد تلتهب الحويصلات المنوية، دون حدوث ألم، ولكن يرافق القذف بعض الخثر الدموية الخفيفة. وتجدر الاشارة الى ان ضيق مجرى البول وصعوبة التبول وعدم تفريغ المثانة باستمرار، قد يؤدي الى استسقاء الكلى.
أما سرطان البروستات والذي يعد السبب الثاني في وفاة الرجال، بالسرطانات، في الولايات المتحدة، حيث يحتل سرطان الرئة ، السبب الأول. كان الاعتقاد السائد عن سبب سرطان البروستات، هو انتاج خلايا البروستات لبروتين معين يسمى (PSA)، حيث يوجد بنسب عالية في دم الرجال المصابين بهذا المرض. ولكن الدراسات الأخيرة التي قام بها الدكتور وليم من جامعة هوبكنز الامريكية ، اكدت ان هناك جيناً يسمى(AMACR) هو المسؤول عن هذه الاصابة بنسبة 90 %. وقد اكد ذلك فريق بحثي من جامعة مشغان الأميركية. ان اكتشاف هذا الجين مبكراً يساعد على علاج المرض بصورة أسرع. وقد أوضحت نفس هذه الدراسات، ان هناك عوامل تساعد على ظهور المرض تتمثل بمايلي:
كثرة تناول اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان الدسمة، تساعد على الاصابة بهذا المرض. وطبقاً الى النشرات العلمية الأخيرة الصادرة من جمعية السرطان الأميركية، ان كثرة تناول اللحوم والدهون الحيوانية، وقلة تناول الفواكه والخضراوات تساعد على ظهور المرض.
التقدم بالعمر: فقد وجدت هذه الدراسات أن الرجال في اعمار 70 سنة فأكبر، اثر عرضة للاصابة بالمرض بحوالي 12 مرة مما هو عند الذين اعمارهم 20 سنة.
العوامل الوراثية: وأوضحت تلك الدراسات أن الافارقة والاميركيين، اكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال البيض الآخرين.
لذا يتم أخذ عينة من البروستات المتضخمة لإجراء تحاليل لها للكشف عن نوع التضخم حميد أم خبيث.
الكاروتين لا يقي المدخنين من سرطان الرئة
أكدت البحوث والدراسات الطبية أن التدخين يبقى السبب الرئيسي في الإصابة بسرطان الرئة، والإقلال من الخضار والفواكه قد يزيد من المخاطر بينما يرفعها التدخين 16 مرة، وقد جرت عدة تجارب أعطي فيها المدخنون كاروتين Carotene لمعرفة درجة الحماية من سرطان الرئة وتبين أنها عديمة الفائدة، ولذا يمكن الاستخلاص بأن التوقف عن التدخين هو التدبير الوحيد لتحاشي هذه الإصابة.
وكثرت الأسئلة حول مسببات السرطان، وكانت نتائج البحوث تشير الى احتمال التأثر بالعامل الغذائي إلا أن التدخين هو المسبب الرئيسي له، كما أن التدخين يزيد من مخاطر الإصابة بسرطانات أخرى مثل سرطان المريء وسرطان المثانة.
ويعتقد بأن الأنماط الغذائية مسؤولة عن 80 بالمئة من سرطان القولون والثدي والبروستات. كما أن هناك أنماطا أخرى في الحياة اليومية مثل الاجهاد أو الإصابة بإلتهاب فيروس الكبد من فئة بي B وسي C أو التعرض لأشعة الشمس والتعرض لملوثات كيميائية هي أسباب مهمة وتزيد من التعرض لأورام مختلفة، ولكن الغذاء يشكل دوراً كبيراً في معظم الأورام وفقا للبحوث العلمية.
ولا شك أن لعوامل الوراثة في الإصابة بالسرطان دوراً كبيراً أو تكون الاصابة مكتسبة بسبب مؤثرات خارجية خلال حياة الفرد. ففي سرطان الثدي مثلاً، فإن وجود تحول في الجينات يعني أن المرأة معرضة للإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض، إلا أن أغلبية التحولات غير وراثية وتكتسب خلال حياة الفرد. و بعض المواد الغذائية المضادة للأكسدة من شأنها منع هذه التحولات ومن المعلوم أن هناك عوامل تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي، هذه العوامل تتمحور حول الفترة الزمنية التي يتعرض فيها الثدي لهورمون الأستروجين. ولذا فبداية الطمث المبكر واستمراره المتأخر هي عوامل خطر. وهذه العوامل تتأثر بالغذاء فالسمنة تزيد من تقريب بداية الطمث، كما أن الإكثار من تناول الخضار والألياف قد يؤخر بداية الطمث.
وبعد توقف الدورة الشهرية، يساهم تراكم الطبقة الدهنية عند السمينات في زيادة الإستروجين بسبب تحول الهورمونات من الغدة فوق الكلوية، ولذا فالبدينات يتعرضن لضعف مخاطر الإصابة بسرطان الثدي قياساً مع نحيفات البنية.
 
نصائح
الاحتفاظ برمز زراعة الأسنان 
قبيل زراعة الأسنان لا بد أن يتعرف المريض على نوعية وجودة الزراعة التي سوف يحصل عليها مقابل المبلغ المادي الذي سيدفعه، كما أنه من الضروري الاحتفاظ بشفرة أو رمز الأسنان التي تم تركيبها وإبرازها عند زيارة طبيب آخر لتكون هناك دقة في التشخيص واتخاذ إجراءات الوقاية. كما يجب على المريض قبيل التوجه إلى عيادة الأسنان أن يكون على وعي وإلمام بما سيقدم عليه من خلال القراءة والاطلاع واللجوء إلى مصادر موثوقة.
استعمال فرشاة الاسنان الكهربائية أفضل من استعمال معاجين الأسنان التي تحتوي على الفلور والمواد التي تقضي على البكتريا، والمحافظة على نظافة الفم واللثة من خلال العناية المستمرة، والكشف الدوري لهما.
وتفضيل استخدام الفرشاة الكهربائية لتنظيف الأسنان لأن هناك العديد من الأشخاص لا يدرك خطوات وحركات التنظيف المثالية بالإضافة إلى اعطاء تنظيف الأسنان بالفرشاة وقتاً كافياً.
 
نظافة الفم منذ الصغر 
أفضل الطرق للوقاية من التسوس ومن أمراض اللثة هو تعويد الطفل وتعليمه على العناية الفموية والمحافظة على نظافة الفم وتوعيته بمخاطر العادات الصحية السلبية بالإضافة إلى استخدام فرشاة أسنان خاصة بالأطفال ومعاجين أسنان خاصة بالأطفال حسب إرشادات ونصح طبيب الأسنان الذي يجب زيارته وبشكل دوري منذ الأشهر الأولى لبزوغ الأسنان وتشجيع الطفل على هذه الزيارة الدورية التي يجب أن تتم كل أربعة شهور أو حسب الحاجة وتوصيات طبيب الأسنان، وجعل هذه الزيارة ممتعة ومشوقة وبناء روابط تواصل وثقة مع طبيب الأسنان والفريق الطبي بشكل عام.

أفكار خاطئة تحول دون الذهاب إلى الطبيب أحياناً

زراعة الأسنان تثمر ثقة بالنفس

target6730066568670998578.jpg

فقدان الأسنان مشكلة تؤرق العديد من الأشخاص، ولها تأثيرات سلبية وانعكاسات على حياتهم الصحية والاجتماعية، خصوصاً وأنها ترتبط بالمظهر الخارجي الذي يؤدي حدوث أي خلل فيه إلى فقدان الثقة بالنفس لدى الكثير من الأشخاص.

إنجاب الأطفال حلم يهيمن على تفكير الزوجين منذ الأيام الأولى لزواجهما، وشغف تتطلع له المرأة حتى تحظى به، وما أن تبدأ مراحل حملها، تتحول سعادتها بفرحة جنينها إلى قلق على سلامته وفضول لمعرفة ملامحه وجنسه، ولدحض هذا القلق يجب أن تخضع المرأة لفحوصات عديدة ومتواصلة للتأكد من سلامة جنينها، أو إذا كان يعاني من خطب ما، خصوصا في الشهور الأولى من الحمل، وقد أتاحت التقنيات الحديثة ذلك، فأصبح بإمكان المرأة الحامل أن تستمع لدقات قلب جنينها، ومراقبة حركته داخل رحمها، والتعرف على معدلات نموه، وحجم الدماغ وسلامة العمود الفقري وسائر الأعضاء، كما تستطيع عبر فحوصات الدم وقياس سماكة رقبة الجنين، أن تتعرف عما إذا كان يعاني من عيوب خلقية أو غير ذلك.
التشوهات الجينية
ومن أكثر الأمراض التي أصبح كابوسها يهدد المرأة الحامل التشوهات الجينية التي يزداد عدد المصابين بها عاماً بعد آخر، وعلى الرغم من التدخل المبكر لعلاج بعضها في أشهر الحمل، يبقى الطب عاجزاً أمام بعض أنواعها، ولا يملك سوى إقناع الأم بقبول قضاء الله وقدره، أو عرض الحالة على اللجان المختصة لإجهاض الجنين في حالة التشوهات الخلقية التي تكاد فيها فرصة حياة الجنين معدومة، أو إذا كان استمرار الحمل يهدد صحة الأم.. وتخلف هذه القضية العديد من التساؤلات في أذهاننا.. فماهي الأسباب التي تقف خلف ذلك؟ ولماذا تضاعفت هذه الأمراض في الوقت الحالي؟ وهل ولادة طفل بتشوهات جينية قد يتكرر مع كل مولود؟ وما هو دور فحوصات ما قبل الزواج في الحد من وجود مثل هذه التشوهات؟.
أسباب وراثية
وتعقيباً على ذلك تقول الدكتورة حنان الغيار أخصائية توليد وأمراض النساء، أن التشوهات الجينية ليست بمشكلة جديدة، ولكن في السابق كان حدوثها أمراً نادراً وينجم معظمها عن أسباب وراثية، أما في الوقت الحالي ازداد حدوثها وكثرت أنواعها، فظهرت تشوهات في القلب والدورة الدموية، كالفتحة بين البطينين، وكذلك البطين الوحيد، وتشوهات في العضلات والهيكل العظمي كتعدد الأصابع والتحامها، وتشوه الأطراف، وتشوهات في الجهاز التناسلي والبولي كضيق فتحة البول بحيث يكون هناك صعوبة كبيرة أثناء التبول، وأحيانا تكون المثانة نفسها مفتوحة على البطن أو في كيس الصفن و يصاحبها تشوهات أخرى في الجهاز البولي الخارجي و الداخلي.
كما ظهرت تشوهات العمود الفقري كالصلب المشقوق الذي اكتشف حديثاً، وهو عيب خلقي نتيجة وجود فتق في العمود الفقري، وينتج عنه شلل الجزء السفلي من الجسم، ويكون المصابون به طبيعيون في قدراتهم الفكرية، وقادرون على التعلم والحياة الطبيعية، كذلك تشوهات الجهاز التنفسي والعصبي ومنها صغر حجم الجمجمة أو غياب جزء منها، وهو تشوه خطير يسبب وفاة الجنين أو الطفل مباشرة بعد الولادة، والقيلة الدماغية والتي يبرز فيها جزء من الدماغ خارج الجمجمة، وبالإضافة إلى استسقاء الدماغ وهو تجمع زائد للسائل الدماغي الشوكي داخل البطينات الدماغية عند الطفل، مما قد يسبب ضغطاً زائداً على بنى الدماغ ويؤدي إلى زيادة حجم رأس الطفل، بالإضافة إلى العديد من التشوهات التي تتعدد أسباب حدوثها.
مسببات وتأثر
وتابعت: أن التشوهات الجينية تحدث لأسباب عدة أبرزها العوامل الوراثية التي تنتقل من الزوجين أو احداهما عن طريق اللوحات الوراثية، أو العوامل البيئية كالتلوث بأنواعه، والتعرض للإشعاعات، أو تناول العقاقير الطبية والأدوية، والتدخين والكحول، بالإضافة إلى الأمراض التي تصيب الأم في فترة حملها، وتتضاعف نسبة تأثر المرأة الحامل بهذه الأسباب في الأشهر الأولى من الحمل نظراً لضعف المناعة لديها، وتقبلها لأي فيروسات أو عوامل قد تغزو جسمها، وبالتالي تؤثر على سير عملية الانقسامات الأولية للخلايا التي ينتج عنها التشوهات الجينية.
وأشارت الدكتورة الغيار إلى أن التشوهات الجينية تختلف في درجة تأثيرها على الجنين، فهناك بعض الحالات التي يمكن شفاء المولود منها مع مرور الوقت دون أن يكون للطب أي دور في ذلك، مثل حدوث ثقب صغير في القلب إذ يأخذ وضعه الطبيعي بعد مدة زمنية أو قد يكون بحاجة لتدخل جراحي سريع بعد الولادة مباشرة، وهناك بعض الحالات تصاحبها التشوهات مدى الحياة، وتتطلب حالاتها رعاية خاصة واهتمام كبير من قبل الأسرة والمجتمع.
 
 
تدخل مبكر
 
أكدت أخصائية توليد وأمراض النساء أن هناك العديد من التشوهات الجينية يشوب أسباب حدوثها حالات من الغموض، ولكن بالرجوع لمسبباتها بشكل عام، ينصح بضرورة إجراء الفحوصات والمتابعة المستمرة لفترة الحمل من قبل الأطباء، إذ يساعد هذا الإجراء الاحترازي في الكشف عن حالات تشوه الأجنة، والتدخل المبكر لمعالجة بعض انواعها من خلال العمليات الجراحية والمنظارية والأدوية، وتوعية المرأة الحامل بأهم السلوكيات والممارسات التي يجب أن تتبعها خلال فترة الحمل لكي يظهر الجنين سليماً أو بأقل تأثير في حالة وجود عيوب خلقية.
تدخل جراحي لجنين في بطن أمه
ذكرت الدكتورة حنان أن امرأة حاملاً في شهرها الثالث اكتشفت من خلال الفحوصات المتخصصة أن جنينها يعاني من عيب خلقي "ضيق في مجرى التبول"، مما دفع بها ذلك إلى عرض الحالة على العديد من الأطباء، إلى أن تمكن أحدهم من إجراء جراحة لتوسعة مجرى التبول لدى الجنين وهو في بطنها، وكللت هذه الجراحة بالنجاح عندما ولد الطفل سليماً معافى.
كذلك ذكرت حالة امرأة أخرى كان زوجها يأخذ بعض الأدوية المشعة لعلاج الغدة الدرقية، فانعكس تأثير الإشعاعات على الجنين الذي أصيب بتشوهات خلقية تتمثل في عدم اكتمال عظمة الرأس ونقص في نمو الأطراف وبعض التشوهات الخلقية الداخلية، وبعد متابعة مستمرة لحالة الجنين أجمع الأطباء على صعوبة أن يعيش الجنين بهذه التشوهات، وأن استمرار الحمل سوف يؤدي لمضاعفات تهدد سلامة الأم، وبعد عرض ذلك على اللجان المختصة وإجماعهم بخطورة الموقف تم عمل الإجهاض العلاجي، وبالتالي تجنبت المرأة نتيجة الفحوصات المستمرة والمضاعفات الخطرة التي كان من الممكن أن تتعرض لها.
إرشاد الفحص المستمر يبدد قلق الأم
تؤكد الدكتورة منى سامي أخصائية أمراض الأطفال أنه عند ولادة طفل يعاني من عيوب خلقية ليس بالضرورة أن يتكرر ذلك على جميع المواليد، فثمة عائلات حباها الله بأبناء أسوياء رغم انجابهم مولوداً في السابق يعاني من تشوه خلقي، لافتة إلى أنه من الضروري عند ظهور حالات كهذه اخضاع الزوجين لفحوصات وأخذ عينات لدراستها والتعرف على أسباب حدوث الحالة، والتعرف على احتمالية ظهور هذه التشوه في حالات الحمل القادمة.
وأوضحت الدكتورة منى أن الفحص المستمر لعملية الحمل يجنب الأم صداع التفكير الذي من الممكن أن تعيشه خلال أشهر الحمل، إذ ينقل لها الصورة الحقيقة لحالة جنينها، ويمكنها من اتخاذ التدابير لولادة طفلها بأقل ضرر ممكن في حالة العيوب الخلقية، وتطرقت للحديث عن امرأة اكتشفت بعد الفحوصات التي أجرتها أن جنينها يعاني من ثقب في قلبه، ويتطلب ذلك تدخلاً جراحياً فور ولادتها، لذلك يجب أن تكون الولادة في غرفة مهيأة، ويتاح من خلالها استقبال حالة الطفل، وعزت الدكتورة النجاح الذي حققته الجراحة في تعافي الجنين إلى التعرف على مشكلة الجنين أثناء الحمل، والذي بدوره ساعد على وجود كادر طبي متخصص لإجراء جراحة فورية وإنقاذ حياته من الخطر.
نصائح
معلومات مهمة للأم
نبهي على طفلك ألا يشرب من علبة عصير صديقه، وأنه فيما يخص العصائر والمشروبات المختلفة فكل شخص يجب أن يشرب من علبته أو زجاجته.
المناديل ضرورية للطفل
احرصي على أن تكون كل غرف المنزل بها مناديل ويمكنك أن تسمحي لطفلك بأن يختار هو أشكال علب المناديل. كما يجب أن تتأكدي أيضاً من أن طفلك يحمل دائماً داخل جيب معطفه أو بنطلونه كيس مناديل ليكون معه في أي مكان يذهب إليه. إن التغذية الجيدة والنظام الغذائي المتوازن أمران من شأنهما أن يساعدا طفلك على مقاومة نزلات البرد والأنفلونزا. ويمكنك خلال اليوم وبعيداً عن الوجبات الأساسية أن تعطي طفلك بعض الوجبات الخفيفة المغذية مثل الفواكه المجففة والخضروات الطازجة.
 
عناية خاصة بالطفل
احرصي على أن تكون ملابس طفلك مناسبة وتدفئه خاصة مع برد الشتاء، واعلمي أن الأطفال حديثي الولادة يحتاجون عناية خاصة فيما يخص درجة حرارة جسمهم، حيث يفترض أنهم لم يتعلموا تنظيمها بعد. وعليك أن تتحققي من وقت لآخر من درجة حرارة طفلك بوضع ظهر يدك على صدره أو على رقبته من الخلف. وتأكدي أن طفلك إذا كان يشعر بعدم الارتياح من الملابس التي يرتديها فإنه سيظهر هذا الأمر.
عدم إعطاء حلوى للطفل قبل النوم إن ذهاب طفلك للنوم في وقت معقول هو أمر شديد الأهمية وخاصة أنه في تلك الأيام لا يحصل على عدد ساعات النوم الكافية وهي تسع أو عشر ساعات في اليوم مع الوضع في الاعتبار أن النوم مهم لصحة الطفل. ابتعدي عن إعطاء طفلك حلوى كثيرة قبل النوم حتى يتمكن من النوم جيداً.

الوراثة والتلوث البيئي أبرز مسبباتها

بعض التشوهات الجينية فوق قدرات الطب

target2705885878531022427.jpg

إنجاب الأطفال حلم يهيمن على تفكير الزوجين منذ الأيام الأولى لزواجهما، وشغف تتطلع له المرأة حتى تحظى به، وما أن تبدأ مراحل

أنقذت العناية الإلهية عاملاً بشركة رأس الخيمة للسيراميك، بعد تعرضه لسكتة دماغية، وتم نقله على الفور لمستشفى رأس الخيمة، حيث أجرى له فريق من الأطباء عمليتين جراحيتين معقدتين في منطقة المخ.
 وأوضح الأطباء في المستشفى أن المريض علي ملا، باكستاني الجنسية، كان يعاني من حالة متردية نتيجة لإصابته بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، الأمر الذي عرضه لخطر كبير فور إصابته بالسكتة الدماغية.
وقال الدكتور هيلول كانتي بال، رئيس قسم الجراحة العصبية في مستشفى رأس الخيمة، الحالة أن المريض تم إحضاره وهو يعانى من الدوار والتقيؤ وعدم الاتزان بعد إصابته بجلطة خفيفة تطورت تدريجياً لتصبح سكتة دماغية، أدخلته في غيبوبة خلال الـ 96 ساعة التالية، ما أدى إلى توقف تدفق الدم إلى الجزء الخلفي من الدماغ، وإصابته بأضرار دائمة بنسبة تتجاوز 50٪ وتورم واسع النطاق. ومن ثم ارتفع الضغط داخل الجمجمة لأن التورم بات يحول دون تدفق السائل النخاعي، ما أدى إلى تعرضه إلى استسقاء الرأس الحاد والغيبوبة.
وتمثلت الجراحة الأولى في جراحة أعصاب تمت فيها إزالة جزء من الجمجمة للسماح للتورم في الدماغ بالانبساط، ثم تلتها جراحة تحويلية بعد 48 ساعة، وذلك لنزح السوائل الزائدة من الدماغ إلى تجويف البطن. وكان موضع العملية الجراحية خطراً للغاية، حيث أزيل الضغط من الجزء الخلفي من الجمجمة، وكان قراراً صعباً، نظراً لأن السكتات الدماغية واسعة النطاق مع الغيبوبة تؤثران عادة في هياكل الدماغ الحرجة. وأضاف: نقل المريض بالسرعة المطلوبة وعدم تعريضه للخطر أثناء عملية النقل والتدخل الجراحي السريع بعد عناية الله به ساهمت في إنقاذه من السكتة الدماغية.

رعاية

إنقاذ باكستاني تعرض لسكتة دماغية  في رأس الخيمة

أنقذت العناية الإلهية عاملاً بشركة رأس الخيمة للسيراميك، بعد تعرضه لسكتة دماغية، وتم نقله على الفور لمستشفى رأس الخيمة،

أكدت دراسات طبية أن %35 من أسباب العقم تعود إلى الرجل الذي يشارك المرأة في % من الأسباب، بمعنى أن أكثر من نصف أسباب العقم وعدم الإنجاب تعود للرجل، الأمر الذي يؤكد الحاجة الماسة لوجود الرجل والمرأة معاً أثناء مراجعة الطبيب المختص. تفيد الدراسات انه ينبغي معرفة المعلومات الأساسية الضرورية عن الرجل عند معاينته لتحديد حالته ومدى تطورها وفي مقدمة هذه المعلومات التاريخ المرضي الكامل يليه فحص سريري ثم بعض الفحوصات اللازمة من أهمها فحص السائل المنوي الذي يعطي فكرة واضحة عن قدرة الرجل على الإخصاب.ولمعرفة الأسباب الحقيقية لعدم قدرة الرجل على الإنجاب ينبغي أن نتذكر الجهاز التناسلي للرجل الذي يتكون من الخصيتين والبربخ والحبل المنوي بالإضافة إلى الغدد وخاصة الغدة النخامية التي تتحكم في إنتاج الخصيتين لأن النقص في إنتاج هرمونات هذه الغدة يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية، الأمر الذي يؤدي إلى خلل في السائل المنوي.حول أسباب العقم وسبل معالجته يقول الدكتور نبيل الترزي: أول هذه الأسباب ما يتعلق بالخصيتين وقد تبدأ منذ الطفولة، أو عند الولادة، حيث لا تنزل الخصيتان إلى كيس الصفن، وبقاؤهما فترة طويلة دون علاج يؤدي إلى تلفهما، الأمر الذي يستوجب إجراء علاج جراحي لهما في السنة الأولى بعد الولادة، لوضعهما في مكانهما الطبيعي وتفادي تلفهما.وهناك سبب آخر لعدم قدرة الرجل على الإنجاب، كثيراً ما نسمع عنه وهو دوالي الخصيتين الذي ما زال موضع خلاف حول مدى تأثير هذه الدوالي على السائل المنوي من حيث العدد، أو الحركة، أو شكل الحيوانات المنوية، علماً بأن الأبحاث الأخيرة لم تشجع عمل ربط للدوالي إلا في حالات خاصة يقررها أختصاصي الإخصاب إذا كان الهدف من الربط هو الإنجاب.كما أن إصابة الخصية بالتهاب شديد تؤدي إلى تلفها مما يؤثر على عدد وحركة وشكل الحيوانات المنوية. فقد دلت الأبحاث على أن اقل من 20 مليون حيوان منوي في كل ملم من السائل يؤدي إلى تأثير سلبي على القدرة على الإنجاب، وإذا كان العدد ما بين 20-10 مليوناً فإن الاستعانة بالحقن الصناعي الداخلي في رحم المرأة ربما يساعد على الحمل، أما إذا كان اقل من 5 ملايين حيوان منوي فيجب التفكير جدياً بطرق أخرى مثل أطفال الأنابيب.هذا عن العدد، أما عن حركة وشكل الحيوانات المنوية، فكلما قلت الحركة وقلت نسبة الأشكال الطبيعية كلما قلت قدرة هذا الحيوان على تلقيح البويضة وحدوث حمل، وهنا لا بد من اللجوء إلى طريقة أطفال الأنابيب التي تعتبر في كثير من الحالات الحل الذي يسعد المريض والطبيب معاً. ومن الأسباب المهمة لعقم الرجل كذلك انعدام وجود الحيوان المنوي في السائل جرّاء انسداد البربخ أو الحبل المنوي نتيجة لالتهاب سابق أو بسبب خلل خلقي، أو عدم تكوين الحيوان المنوي من الخصية.ولعلاج حالة الانسداد يتم سحب الحيوانات المنوية من البربخ أو من الخصية، وهذه عملية سهلة لا تستغرق أكثر من دقائق وتحتاج لبنج موضعي ثم يتم إجراء عملية الحقن المجهري للبويضة في المختبر، أما في حالة انعدام الحيوان المنوي فيتم اخذ خزعة من أنسجة الخصية ومحاولة إخراج حيوان منوي واحد أو أكثر واستعماله لحقن البويضة مجهرياً لتكوين الجنين .وتؤكد الدراسات الطبية انه لتفادي بعض العوامل التي تساعد على تقليل عدد الحيوانات المنوية يجب الابتعاد عن التدخين وشرب الكحول بكثرة والابتعاد عن مصادر الحرارة العالية وعدم ارتداء الملابس الداخلية الضيقة وعدم التعرض للمواد الكيماوية لأنها تؤثر على الحيوانات المنوية، وهذا ما يتعرض له عمال المصانع.العقم عند المرأةأما إذا كان العقم ناجماً عن نقص في الهرمونات بسبب خلل في إفرازات الغدة النخامية لهذه الهرمونات فإن العلاج يكون بإعطاء هرمونات بديلة تساعد على تحفيز الاباضة وتكوين بويضات للمساعدة على الحمل.أما إذا كان هناك ضعف في الاباضة جراء تكيس المبايض فإنه يمكن معالجة ذلك بواسطة العلاج الهرموني لتحريض الاباضة وباستعمال جهاز الموجات فوق الصوتية يمكن التحكم في وقت الاباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب اكبر وتتم المتابعة بواسطة هذا الجهاز بواسطة فحص حجم البويضة وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسبين نعطي هرموناً آخر لنساعد على إنزال البويضة في وقت محدد لتحديد موعد الجماع أو لتحديد الوقت والساعة المناسبة لتحديد موعد عملية الحقن الصناعي داخل الرحم.كما أن التلقيح الصناعي داخل الجسم أمر شائع كأحد الطرق المساعدة على الإنجاب ويتم عن طريق نقل الحيوانات المنوية بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر إلى الرحم عن طريق عنق الرحم بواسطة أنبوب صغير. أما دواعي استعمال هذه الطريقة فهو عدم انتظام عملية التبويض عند المرأة وخصوصاً تكيس البويضات ومرض البطانة الرحمية ووجود خلل بسيط في السائل المنوي إما بالعدد أو بالحركة أو الشكل أو اللزوجة، ووجود أجسام مضادة في عنق الرحم، وعدم وجود سبب واضح للعقم.أما بالنسبة للعلاج الجراحي فهو ضروري في حالة وجود التصاقات بسيطة حول قناتي فالوب تؤخر التقاط البويضة من قبل أهداب هاتين القناتين، الأفضل هنا استعمال المنظار البطني لإذابة هذه الالتصاقات بدلاً من التدخل عن طريق فتح البطن وفي حال وجود التصاقات أو لحميات داخل التجويف الرحمي فإن التدخل الجراحي يكون باستعمال المنظار الرحمي وهو جهاز يتيح لنا النظر داخل الرحم مباشرة.وإذا كانت قناتا فالوب مسدودتين أو تالفتين أو كانت الالتصاقات كبيرة وسميكة لدرجة يصعب إزالتها فإنه من واجبنا أن نفكر بنصح الزوجين بطريقة أطفال الأنابيب أو الإخصاب خارج الجسم.العقم عند الرجلوإذا كان هناك خلل في عدد أو حركة أو شكل الحيوانات المنوية فإن للعلاج الطبي بواسطة الأدوية دوراً محدوداً فلم تثبت الأبحاث نتائج ايجابية عند المعالجة بالهرمونات أو بأدوية أخرى، حالة واحدة يمكن الاستفادة منها عند وجود نقص في إفراز هذه الهرمونات وعلينا إلا نهمل إعطاء المضادات الحيوية في حالات التهابات الجهاز التناسلي وفي حالات أخرى هناك دور للعلاج الجراحي عند الرجل، ومن ضمنها إجراء عملية لإصلاح دوالي الخصية رغم أن مدى نجاح عملية الدوالي في تحسين العدد ونوعية الحيوانات المنوية ما زال غير مشجع.أما في حالة انسداد الحبل المنوي أو انسداد البربخ فهناك عمليات جراحية دقيقة تُجرى لإعادة التوصيل لكن نجاحها محدود إلا أن التطور الكبير الذي حدث بالنسبة لحل مشكلة العقم عند الرجال يتمثل في قدرتنا على سحب الحيوانات المنوية من البربخ أو من الخصية وإجراء عملية الحقن المجهري للبويضة في حالات عدم وجود حيوان منوي في السائل.ورداً على سؤال حول تكيس المبيض قال الأخصائي الدكتور نبيل الترزي: «إن من صفات هذا المرض تكوين أكياس على المبيضين وإذا زاد قطر الكيس عن 5 سم فيُستحسن التدخل جراحياً لإزالته عن طريق استعمال المنظار البطني. أما إذا كان حجم هذه الأكياس صغيراً أي اقل من 5سم، فليس من المفضل التدخل جراحياً لتحاشي تكوّن التصاقات قد تُغير أو تؤثر سلباً على رصيد المبيضين من البويضات إذا تمت إزالة جزء من أنسجتها ».زراعة الأجنةوعن الأسباب التي تعيق زراعة الأجنة داخل الرحم قال الدكتور الترزي: «بالنسبة للأنابيب الرحمية أو الأبواق فإن استسقاء البويضة أو تجمع سوائل في هذه الأبواق ربما يؤدي إلى تقليل نسبة انغراس الأجنة داخل الرحم نظراً للمواد السامة الموجودة في السوائل داخل هذه الأبواق. لذلك وقبل الشروع في برنامج الإخصاب خارج الجسم (أطفال الأنابيب) فلا بد من إزالة هذه السوائل إذا كان حجمها كبيراً ويمكن تقدير حجم الاستسقاء عن طريق الرصد بجهاز السونار، وأفضل طريقة لإزالة ذلك باستعمال المنظار الرحمي الجراحي إما بقصها أو ربطها أو كيها أو فصلها عن الرحم حتى لا تصل هذه السوائل إلى داخل التجويف الرحمي لإعطاء فرصة اكبر لحدوث الحمل».وأكد ترزي أن السنوات الأخيرة شهدت تطوراً هائلاً على صعيد معالجة العقم عند الرجل والمرأة على حد سواء، تمثلت بنجاح عمليات أطفال الأنابيب بعد أن أصبحت عملية سحب البويضات تتم بطريقة سريعة ودقيقة وآمنة. كما تم تحسين وسائل نمو الخلايا خارج الرحم بعد أن توصل العلماء إلى تركيب يجعل الخلايا تواصل نموها بعد حدوث الإخصاب والانقسام خارج الجسم وأصبح من الممكن الآن اتباع طريقة الزراعة المطولة للأجنة خارج الجسم بعد تكوينهاحيث يتم إرجاع هذه الأجنة إلى الرحم مما يزيد من قدرتها على الاستمرار في الانقسام والجنين الأقوى هو الأقدر على الانغراس بالرحم من بين الأجنة المخصبة، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة فرص الحمل كما أن ثقب جدار الجنين بالليزر أو بطرق أخرى يزيد من نسبة الحمل عند السيدات اللواتي خضعن لعدة محاولات فاشلة سابقاً أو في حالات السن المتقدم للزوجات أي اكبر من 30 سنة، كذلك يمكن استعمال هذه الطريقة في حالِ وجود سماكة في جدار الجنين تمنع من التصاق الأجنة داخل الرحم.وهناك دراسات عن استخدام مواد خاصة تعمل على زيادة التصاق وزرع الأجنة داخل الرحم وهي مواد مُصنعة من سوائل تشبه في تركيبها السائل الموجود في القنوات ووظيفتها مساعدة الأجنة على الالتصاق بجدار الرحم الأمر الذي يُساعد على زيادة نسب النجاح. كما شهدت السنوات الأخيرة تقدماً كبيراً في مجال التشخيص الوراثي للأجنة قبل إرجاعها إلى الرحم، وهذه الطريقة تتم بسحب خلية واحدة من الجنين وفحصها وراثياً للتأكد إذا كانت سليمة، ثم يتم نقل الأجنة السليمة إلى رحم الأم.

تشخيص العقم يتطلب فحص الزوجين

14h58.jpg

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.aeصداع نصفيأنا شاب أبلغ من العمر 28 سنة وأعاني من الصداع النصفي منذ عدة سنوات وقد جريت عدة فحوصات في داخل الدولة وخارجها ولكن لم أجد العلاج الشافي لهذا المرض.ومن خلال تصفحي للانترنت وجدت بعض الأخبار التي تقول انه قد أجرت اختبارات في كل من كندا وأميركا ولوحظ أنه من الممكن علاج الصداع النصفي من خلال حقن بعض الأماكن في الرأس بإبرة البوتكس وكذلك من خلال إجراء عملية جراحية وإزالة بعض أعصاب الجبهة وأسفل العنق.وكذلك تم اختراع جهاز يعمل على الموجات المغناطيسية وقد تم اختباره على كثير من المرضى وقد أفادوا بوجود تحسن كبير.. أعتذر على الإطالة وأرجو منكم إفادتي بصحة المعلومات ولكم جزيل الشكر. م.س ـ دبي- يجيب عن هذا السؤال الدكتور نادر نسطة اختصاصي الأمراض العصبية في المستشفى الدولي الحديث في دبي:إن الصداع النصفي هو من أشد أنواع الصداع ايلاماً وإزعاجاً ويعتمد العلاج على دراسة وضع المريض ومن ثم إعطاؤه الأدوية المناسبة مع ابعاد كل العوامل المؤهبة والمنشطة لنوبات الصداع. وفي حالات الفشل يتم تغيير الدواء إلى أدوية أكثر فعالية.وفي الوقت الحالي تم تطبيق أنواع جديدة من العلاج مثل المعالجة بالموجات المغناطيسية وبحقن بعض العضلات القحفية وفي مواضع معينة بمادة البوتكس وقد لوحظت تحسنات جيدة. وهذه مفيدة عند فشل العلاجات الدوائية وتكون إما بتطبيقها لوحدها أو مشاركة مع العلاجات الدوائية.تجميل الثديهل تؤثر العمليات التجميلية للثديين على الحمل والإرضاع حيث إنني بعد الحمل الأول صار عندي ضمور وترهل بالثدي وأفكر بإجراء عملية تكبير للصدر مع الشد ولكن أخاف من تأثير ذلك على الحمل لاحقاً؟ ن.ع ـ جدة- يجيب عن هذا السؤل د. عفيف كنج جراح تجميل في مركز كوزميسرج في دبي:بكل تأكيد لا تؤثر العمليات التجميلية على الحمل والإرضاع ويمكن الاستمرار با؟رضاع بشكل طبيعي وبدون مخاطر. وإذا حدث أحياناً أن لا تتمكن المرأة من الإرضاع فلن يكون السبب من الجراحة و؟نما لأسباب أخرى كما يحصل مع أم مرضعة أن لا يحدث عندها إدرار للحليب. ولكن بالمقابل فإننا ننصح بتأخير الحمل لمدة سنة ونصف أو سنتين بعد إجراء عمليات تجميل للصدر وذلك بقصد الحصول على أحسن نتيجة والمحافظة عليها لأطول وقت. وإن كان هذا لا يشكل مانعاً مطلقاً للحمل.تجميل الأذنابني عمره 8 سنوات وعنده مشكلة حيث أن أذنه اليسرى بارزة للأمام وشكلها «كالقمع». ما هو العلاج وما هي مضاعفاته؟ ع .ر ـ دبي- يجيب عن هذا السؤل د. عفيف كنج جراح تجميل في مركز كوزميسرج في دبي:هذه الحالة ليست نادرة وعلاجها يتم جراحياً حيث يتم بشكل أساسي تعديل شكل صيوان الأذن بتشكيل الثنية الطبيعية الموجودة عادة في منتصفه بشكل طولي مما يعطي الأذن شكلا طبيعيا ويلغي بروزها إلى الأمام بنفس الوقت وقد يلزم أحياناً وضع قطب من الداخل غير ظاهرة لتثبيت التقويم الجراحي ولكن عادة ننتظر بلوغ الطفل عمر ما بين السبع إلى تسع سنوات قبل الجراحة وذلك حتى يكتمل تقريبا نمو الأذن والتي عادة تأخذ حجمها شبه النهائي بعمر التسع سنوات. ويلزم بعد هذه العملية وضع رباط على الرأس لحماية الأذن لفترة عدة أسابيع وهذه الجراحة إذا تمت حسب قواعدها المعروفة ليس لها أي مخاطر.استسقاء الدماغأنا سيدة أبلغ من العمر 23 عاماً لدي ابن يبلغ من العمر 6 سنوات وقد اكتشف الأطباء في مستشفى الكورنيش (أبوظبي) إصابته بمرض (هيروسفلس أو هيدروكفلس) وقد أجريت له 3 عمليات جراحية الأولى عندما كان يبلغ 20 يوماً حيث بعد إجراء العملية بأسبوعين أصيب بالتهاب مما استدعى إجراء العملية الثانية له وإخراج الجهاز من الرأس إلى الخارج وتم مراقبة السائل الذي قد تحول إلى اللون الأصفر بسبب الالتهاب إلى أن تحول السائل إلى اللون الطبيعي الشفاف وتم إجراء العملية الثالثة له في الجهة الأخرى من الرأس لإعادة الجهازعلماً إنه لا يأخذ أي أدوية ويراجع دكتور (الأعصاب) كل ستة أشهر.إلى هنا انتهت المشكلة ويعيش الولد حياة طبيعية وحالة ذهنية ممتازة إلا أن هناك بعض الأعراض التي ظهرت في الجهة اليسرى من جسمه وهي:ـ العين اليسرى لديها ضعف في النظر.ـ الأذن اليسرى يتجمع فيها الشمع بكثرة مما يؤدي إلى صعوبة السمع.ـ صعوبة استعمال اليد اليسرى وعدم استطاعته استدارتها بشكل طبيعي مما استدعى العلاج الطبيعي.ـ الرجل اليسرى أصغر من الرجل اليمنى أدى إلى تعرج في المشي.والسؤال هو: هل هذه الأعراض لها علاقة بالجهاز والمرض وما هو (الهيدروسفلس) ولماذا يحدث وما هي أعراضها للعلم أنا وزوجي ليست بيننا قرابة ولم يحصل أن حدث مثل هذا المرض لا في عائلتي ولا عائلته).أ. ز ـ أبوظبي- يجيب عن هذا السؤال الدكتور نادر نسطة ـ اختصاصي الأمراض العصبية في المستشفى الدولي الحديث:إن الهيدروسيفلس كما يسمونه بالكتب الأجنبية وقد ترجم إلى العربية (استسقاء الدماغ) وهي حالة تعني تجمع زائد للسائل الدماغي الشوكي في البطينات الدماغية عن الحد الطبيعي حيث أن السائل الدماغي الشوكي موجود بشكل طبيعي بالدماغي في البطينات خاصة وما حول الدماغ كذلك وهو الوسيلة الوحيدة للدماغ للتغذية وللتخلص من فضلاته.وهذا السائل الذي يفرز من بعض المناطق الدماغية لينتقل إلى أماكن تجمعه ثم ليُصرف خارج الدماغ، وفي حالة اضطراب احد الميكانيكيات الثلاث: أي زيادة الإفراز توقف الصرف أو انسداد المجارة التي يتصرف بها السائل هذا فإن السائل يستجمع في الأماكن التي يصل إليها مسبباً وتدريجياً الضغط على أنسجة الدماغ مؤدياً إلى أذية الدماغ بدءا من الاضطراب الوظيفي للدماغ وانتهاءً بتموت الخلايا الدماغية وازدياد الضغط داخل الدماغ ومن ثم تظهر المظاهر المتعددة للإصابةلذلك فيجب إجراء الاستقصاءات السريعة والمبادرة للعلاج سريعاً بعملية تصريف هذا السائل بوسائل متعددة ومنها وأيسرها هو وضع أنبوب تصريف في الدماغ في أماكن تصريف معينة، ومن ثم مراقبة هذا الأنبوب بفترات معينة. لمنع انسداده أو حدوث التهابات يكون هو مبعثها بتجمع جرثومي ما فيه. لذلك على الأهل يجب أن يكونوا على دراية جيدة بهذه الأعراض والعلامات.لكن من خلال سؤال السيدة غير الواضح حول أعراض يعانيها الطفل مثل العرج وعدم الاستدارة وضعف النظر. هل هذه الأعراض حديثة إذا كانت حديثة يجب مراجعة الجراح الذي أجرى العملية. أما إذاكانت قديمة منذ البداية فلا يمكن عمل شيء.ولا يوجد أسباب واضحة للمرض. قد يكون اضطرابا وراثيا حدث فقط في الولد وليس له أي علاقة توريثية من الأبوين. أو أنه يظهر في بعض الأمراض الوراثية، وكذلك قد يحدث لأسباب أخرى مثل الرضوض الدماغية خلال الولادة.انزوف دماغية أو ورم دماغية، التهابات دماغية. أو حالات خلقية وهي أكثرها وتسبب انسداد مجاري تصريف هذا السائل.شفط الدهون هل هو نقص وزن أم تغيير في الشكل؟تعتبر عمليات شفط الدهون من العمليات الناجحة جداً لسببين، أولاً الخبرة الطويلة وثانياً التقنية الحديثة المستخدمة، وعلى ذلك، تكون الغاية من عملية شفط الدهون إنقاص الوزن طبعاً وتغيير الشكل. وإنقاص الوزن غاية مطلوبة. حيث زيادة الوزن تسبب أمراضاً مثل السكري والضغط وأمراض القلب ويصبح الجسم في حالة تحتاج جهداً من القلب ليضخ أكثر، وكذلك يسبب مرض السكري تجمع الدهون في منطقة البطن، وبعد عمليات شفط الدهون يمكن أن ينقص الوزن بشكل معتدل. وبعدها تتحسن وظائف القلب والشرايين وأكثر مرضى السكري يتم شفاؤهم ولا يحتاجون إلى علاج للسكري بعدها.أما التغير في الشكل فهذا مطلب أساسي وغاية منشودة وشفط الدهون يتم بواسطة أجهزة حديثة، فهناك جهاز شفط بالليزر من دون جراحة وهناك أجهزة لشفط كميات كبيرة من الشحوم. وبعدها يمكن للمريض أن يرتدي ملابس ذات مقاسات أصغر من السابق، وعند شفط الدهون من منطقة البطن يتم تناسق الجسم ويصبح الخصر واضحاً ويكسب الشخص تناسقاً وشكلاً رائعاً. أما شفط الدهون من منطقة الذراعين المترهلتين، فيمكن إجراؤه بالليزر من دون جراحة وشد الجلد أيضاً وإعادة شكل الذراعين الطبيعي دون ندبات، فلذلك يجب على المريض قبل أن يقرر إجراء العملية البحث عن المكان المناسب ،الذي يتوفر فيه شيئان أساسيان هما الخبرة الطويلة والتقنيات الحديثة ليحصل على أحسن وأفضل النتائج

العيادة

7104.jpg

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.aeالموجات فوق الصوتيةانا متزوج منذ سنة ، وزوجتي حامل حاليا ، ولدى زيارة الطبيب طلب منها إجراء الفحص بالموجات ما فوق الصوتية ،وما أود الاستفسار عنه ،ماهية الفوائد والمجالات التي يستخدم فيها هذا الفحص أثناء الحمل؟سالم.ق ـ ابوظبي- يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبو ظبي:تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار ) في المجالات التالية :- تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم ، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.- مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 7-6.- التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.- بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 10-9.- قياس المسافة ما بين العظميين الجداريين في جمجمة الرأس في الأسبوع 12-11.- إضافة إلى تحديد عمر الجنين المبكر ، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى ، فإذا كان غير طبيعي ، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات ، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم ، وفي الحمل العنقودي ، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل .ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 15-14 من الحمل ، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 18 -17 من الحمل ،والشوك المشقوق في الأسبوع 18-17 من الحمل. إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل ، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل ( قياسات الرأس ، طول عظم الفخذ ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين ، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل ،فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة ، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل ،واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة . وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين ، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها ،وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة ، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي وهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين ، فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين ، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين ،وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين ، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.وبالنسبة للمشيمة ، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.وأخيرا وفي الستة أسابيع الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعدي أو معترض ، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة ، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين .انقطاع الدورة الشهريةأنا سيدة في مرحلة متقدمة من العمر، تعاودني هبات ساخنة بعد انقطاع الدورة الشهرية. أرجو إفادتي عن سبب حدوث هذه الهبات؟مريم.ق ـ العين- تجيب عن هذا السؤال د. سابين أفرام طبيبة أمراض النساء والولادة في دبي:ـ الهبات الساخنة هي إحساس فجائي من الهبات والوهج والحرارة تشعر بها بعض النساء اللواتي يمررن بمرحلة سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية،وهي من أوائل العلامات والأعراض التي تشعر بها المرأة التي تمر بهذه المرحلة. سبب حدوثها هو نقص في هرمون الاستروجين الأنثوي وهي عادة تحدث من دون سابق إنذار والعوامل التي تزيد من حدوثها هي: التوتر النفسي، التوتر العاطفي، الكحول، القلق.أما الأعراض فهي الشعور بالوهج والاحمرار والحرارة في الوجه والعنق والأكتاف والصدر، خفقان لدقات القلب ويصاحبه تعرُّق شديد مع رجفان خفيف. وعادة قد تكون الهبات الساخنة متباعدة وخفيفة ولكن قد تكون شديدة عند أقلية من النساء حيث تتعب المرأة ولا تستطيع ممارسة حياتها الطبيعية.تستمر الهبات الساخنة لـ 5 دقائق، وقد تتكرر في اليوم الواحد أكثر من مرة صباحاً أو ليلاً.للتخفيف من حدوث الهبات يجب اتباع ما يلي:1- البسي ثياباً قطنية عريضة.2- اجعلي منزلك بارداً وتجنبي الحرارة المرتفعة.3- ابتعدي عن الشوكولاته والأجبان، حيث تزيدها حدوثاً.4- ابتعدي عن التدخين والقهوة فهي تزيدها سوءاً. كما يجب الابتعاد عن التوتر والطعام الحار والفلفل.وأخيراً إذا اشتدت الهبات الساخنة ومنعتك من النوم فالأفضل استشارة الطبيب فقد تحتاجين لبعض العلاج الهرموني إذا لزم الأمر.اطعام الطفلطفلي عمره سنة ونصف ومع ذلك مازال يستعمل أصابعه حتى يتناول الطعام فهل يشكل هذا مشكلة وكيف يمكنني تغيير هذه العادة لديه؟.إن هذا أمر طبيعي لأن الأطفال عندما يتعلمون الأكل بأنفسهم، فهم يحاولون معرفة طبيعة هذا الطعام والطريقة المثلى لديهم هي استعمال الأصابع لمعرفة أنواع الطعام وبعد ذلك ومع التقدم بالعمر يستطيع الطفل من خلال الرائحة معرفة نوع الطعام.وان العامل المهم في تغذية الطفل هو أن يكون الطفل مستمتعاً عندما يتناول طعامه فهذا أمر ضروري جداً للطفل ليقبل على تناول الطعام.وليس هناك داع للقلق في ذلك لأن الطفل سيتعلم بعد ذلك كيفية الأكل بشكل صحيح.التهاب الأمعاءطفلي عمره 10 أشهر وهو يصاب للمرة الثانية بالتهاب الأمعاء وأنا قلقة جداً في ذلك فكيف يمكنني منع حدوث ذلك مرة أخرى. إنه لسوء الحظ أن يحدث التهاب الأمعاء لطفلك مرتين في هذه الفترة القصيرة، لذلك عليك التأكد من أن تحضير الطعام لطفلك يتم بشكل صحيح، لذلك عليك إتباع الخطوات التالية.ـ التأكد من أن جميع أفراد الأسرة يقومون بغسل أيديهم بعد الخروج من دورة المياه وأيضاً بعد لمسهم لأي حيوانات قد توجد في المنزل وكذلك قبل أن يتناولوا الطعام لأن المحافظة على نظافة اليدين أمر مهم.ـ غسل الفواكه والخضار بشكل جيد قبل أن تقدميها لطفلك.ـ عندما تقومين بتحضير الطعام لطفلك تأكدي أن يكون التحضير بشكل جيد والطعام كامل النضج أيضا، لأن عدم طهي الطعام بشكل جيد قد يترك بعض الجراثيم الضارة داخل الطعام.ـ إذا كان طفلك يستعمل الرضاعة الصناعية يجب استبدال هذه الرضاعات بأخرى جديدة في كل مرة يتعرض فيها لالتهاب أو مرض.اضطرابات المرارةأنا شاب في الثلاثينات من عمري اعاني من اضطرابات في المرارة منذ اكثر من سنة وقد نصحني الطبيب باستئصالها فما رأيكم وهل يمكن اجراء العملية بالمنظار وما هي مضاعفات العملية؟ك.ل - عجمان- يجيب عن هذا السؤال د. عصام عبود اختصاصي جراحة عامة في مستشفى داون تاون العام:تقوم المرارة بتركيز المادة الصفراء الناتجة من الكبد الى عشرين ضعفاً أي 1000 سي سي من الكبد تصبح 50 سي سي في المرارة خلال 24 ساعة وهذه المادة الصفراء مكونة من مزيج ملحي متجانس يتغير تجانسه في حالة زيادة او انخفاض تركيز احد مكوناتهاو بسبب الالتهاب تؤدي الى تكون حصى المرارة او اضطراب في وظيفة عملية استئصال المرارة ممكن اجراء بالجراحة التقليدية او بالمنظار حيث تجرى الان اكثر من %90 من عملية استئصال المرارة بالمنظار .لا توجد أي مضاعفات للعملية ما عدا المشاكل التي تحدث لدى أي عملية جراحية من السعال وانتفاخ البطن والم البطن ولكن نسبة خطورته بالمنظار اقل من الجراحة التقليدية.أشعة الشمسما هي الخطوات البسيطة المتبعة للاحتماء من أشعة الشمس؟ل. ع. دبيتوفّر الظّلال والنظّارات والألبسة والقبّعات أفضل الحماية- ولا بد من استخدام مادة حاجبة لأشعة الشمس على أطراف الجسم التي تبقى معرّضة، مثل الوجه واليدين. ولا يبغي، على الإطلاق، استخدام المواد الحاجبة لتمديد فترة التعرّض لأشعة الشمس.* الحد من فترة التعرّض للشمس في منتصف النهار: تبلغ قوة أشعة الشمس فوق البنفسجية ذروتها بين الساعة العاشرة صباحاً والساعة الثانية بعد الظهر، وبالتالي يتعيّن الحد من التعرّض لأشعة الشمس خلال تلك الفترة.* الاطلاع على مؤشّر الأشعة فوق البنفسجية: الاطلاع على هذا المؤشّر الهام من الأمور الأساسية للقيام بأنشطة في الهواء الطلق بشكل يحول دون التعرّض المفرط لأشعة الشمس. وفي حين ينبغي دوماً اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتلافي التعرّض المفرط، فإنّه يتعيّن أيضاً اتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان السلامة من أشعة الشمس عندما يتوقّع هذا المؤشّر مستويات إشعاع متوسطة أو مرتفعة.* التظلّل بكثرة: لا بد من البحث عن الظلّ عندما تكون الأشعة فوق البنفسجية في ذروتها؛ غير أنّه يجب عدم إغفال أنّ وسائل التظلّل من قبيل الأشجار أو المظلاّت أو السُرادقات لا توفّر حماية تامة من أشعة الشمس. كما يجب تذكّر القاعدة التي توصي الفرد بالتظلّل عندما يكون ظلّه قصيراً.* ارتداء ملابس وقائية: توفّر القبّعات الواسعة الحافة حماية جيدة من أشعة الشمس للعينين والأذنين والوجه وظهر العنق. وتسهم النظّارات التي توفّر حماية من الأشعة فوق البنفسجية زألفس وسباءس بنسبة %99 إلى %100 في الحد بشكل كبير من الأضرار التي تصيب العين جرّاء التعرّض لأشعة الشمس. كما توفّر الملابس الفضفاضة المنسوجة بشكل جيد حماية إضافية من أشعة الشمس.* استخدام مادة حاجبة لأشعة الشمس: ينبغي الإكثار من استخدام حاجب واسع الطيف ضدّ الأشعة فوق البنفسجية يبلغ مؤشر الحماية التي يضمنها 15 فما فوق، وينبغي تكرار استخدامه في كل ساعتين أو بعد العمل أو السباحة أو اللعب أو ممارسة أنشطة في الهواء الطلق.* تلافي المصابيح الشمسية وقاعات اسمرار البشرة: تخلّف أجهزة اسمرار البشرة أضرارًا على البشرة والأعين غير المحمية، وبالتالي يُفضّل تلافيها بشكل تام. كما توصي منظمة الصحة العالمية الشباب الذين لم تتجاوز أعمارهم 18 عاماً بعدم استخدام تلك المعدات على الإطلاق.* حماية الأطفال من أشعة الشمس: يُعد الأطفال، عادة، أكثر تأثّراً من الأخطار البيئية، مقارنة بالبالغين. لذا ينبغي حمايتهم من أشعة الشمس فوق البنفسجية أثناء قيامهم بأنشطة في الهواء الطلق، كما يجب الحرص، دوماً، على إبقاء الرضّع تحت الظلّ.

استشارات طبية

05h34.jpg

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....حب الشبابأعاني من ظهور حب الشباب، وقد أخبرني أحدهم أن الشوكولاتة هي سبب هذه المشكلة، علماً أنني أحب الشوكولاتة كثيراً.. فما رأيكم؟ س. ن ـ الشارقةيجيب عن هذا السؤال الدكتور إبراهيم كلداري اختصاصي الأمراض الجلدية والتناسلية في دبي:هناك عوامل عدة تلعب دوراً في حدوث الإصابة بحب الشباب، والشوكولاتة وبعض الأطعمة الأخرى قد تزيد من حدة المشكلة ولكنها ليست السبب المباشر لها، فهي تزيد الإفرازات الدهنية لدى البعض، وبالتالي تزداد حدة ظهور حب الشباب.وبالطبع ينبغي علاج هذه المشكلة، من خلال الالتزام بتعليمات الطبيب واستخدام الأدوية أو المستحضرات التي يوصي بها، مع ضرورة عدم العبث بالحبوب كيلا تحدث الالتهابات، والحد من تناول الشوكولاتة والآيس كريم والكاكاو وغيرها من الأغذية أو المشروبات التي تزيد من حدة المشكلة.حصى الكليةأنا رجل متزوج ابلغ من العمر 48 عاماً، صحتي والحمد لله جيدة، ولكن القلق انتابني منذ حوالي أسبوع تقريبا، إذ لاحظت أن لون البول قد تغير وأصبح زهري اللون، وقد تبع ذلك بعض الآلام في أسفل البطن والخاصرة، بين الحين والآخر أشعر بثقل في الخاصرة، فما السبب في ذلك؟ وماذا علي أن أفعل؟ ح. ك ـ دبييجيب عن هذا السؤال الدكتور نبيل متري أخصائي المسالك البولية بمانشستر كلينيك في دبي:ـ قد تكون هذه الأعراض نتيجة وجود حصية في الكلية، أو بسبب التهاب في المسالك البولية أو الاثنين معا، ولمعرفة السبب الأساسي لا بد من مراجعة الطبيب المختص بأمراض المسالك البولية من أجل إجراء الفحص السريري وتشخيص الحالة المرضية بدقة وتحديد أسبابها من أجل معالجتها بالشكل الأمثل.ومن الوسائل التشخيصية المساعدة نذكر التصوير الشعاعي، والأمواج ما فوق الصوتية، وإذا ما كان السبب حصية صغيرة يمكن أن تنزل وتخرج لوحدها دون الحاجة لتدخل جراحي، أما إذا كانت بطول يزيد عن 6 مم فمن السهل تفتيتها بجهاز الصدمات دون تدخل جراحي، وإذا كانت في الحالب يمكن استخراجها عن طريق المنظار، وهي عملية بسيطة ونتائجها جيدة إذا ما أجريت بيد طبيب مختص من ذوي الخبرة. ولهذا ننصحك باستشارة الطبيب لمعالجة هذه المشكلة بالشكل الأمثل بعد تشخيصها بدقة.الموجات فوق الصوتية والحملأنا سيدة متزوجة في الثلاثينات من عمري، أود معرفة استخدامات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأمراض والاضطرابات المتعلقة بالحمل؟ مريم. ك. كلباءيجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبو ظبي:تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار ) في المجالات التالية :- تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.ـ مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 6-7.ـ التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.ـ بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 9-10.ـ قياس المسافة ما بين العظمين الجداريين في جمجمة الرأس في الأسبوع 11-12.ـ تحديد عمر الجنين المبكر، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى، فإذا كان غير طبيعي، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم، وفي الحمل العنقودي، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل.ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 14-15 من الحمل، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 17- 18 من الحمل ، والشوك المشقوق في الأسبوع 17-18 من الحمل. إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل ( قياسات الرأس، طول عظم الفخذ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل، فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة،وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل، واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة. وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها، وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعيوهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين، فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين، وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.وبالنسبة للمشيمة، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم. وأخيرا وفي الستة أسابيع الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعدي أو معترض، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين.الزنار الناريأنا شاب في الثلاثينات من عمري أعاني من الاحمرار المتوضع في منطقة الصدر المترافق بالحكة والحرقة المزعجة، لدى مراجعة الطبيب أخبرني بأن ذلك يعود لمرض الحزام الناري فما المقصود به؟ جمال. ن ـ عجمانيجيب عن هذا السؤال الدكتور سالم محفوظ شماخ طبيب الأمراض الجلدية في مركز البيروني الطبي في دبي:الحزام الناري، أو زنار النار يطلق على الحالة المرضية الناجمة عن نشاط الفيروس المسبب للجديري المائي، ومن المعروف بأن هذا الفيروس قد يبقى كامناً في الجسم لمدة سنوات، ولدى ضعف مناعة الجسم ينشط الفيروس مسبباً الاحمرار في منطقة العصب وتفرعاته، ومن ثم يشعر المريض بالألم والحرقة، وبعد ذلك يتحول مكان الإصابة إلى حويصلات مائية تنقلب فيما بعد إلى حويصلات صديدية، تزول تدريجياً، تستمر الحالة لحوالي أسبوعين تقريباً.ولأن العامل المسبب فيروسي فإن المريض يعطى دواء مضادا للفيروسات، ومسكنات للألم.التصوير رباعي الأبعادما هو جهاز تصوير الجنين 4 ولماذا سمي بهذا الاسم؟ وما الذي يميزه عن غيره من الأجهزة؟ س. ي ـ جدةـ يجيب عن هذا السؤال الدكتور كابي خياطة اختصاصي الأمراض النسائية في مركز «الأطباء الاستشاريون» في مدينة دبي الطبية:يطلق على جهاز 4 للأمواج فوق الصوتية (FOURTH DIMENSION ULTRASOUND) لأنه بالحقيقة ثلاثي الأبعاد من حيث الطول والعرض والعمق أي أنه يعطي الشكل الحقيقي للجنين داخل رحم أمه كأننا نقوم بتصويره صورةً فوتوغرافية، أما عن البعد الرابع فالمعني به الصورة المتحركة التي تبدو للجنين في كل ثانية نقوم من خلاله بالتقاط صور له بالأبعاد الثلاثية.ويتميز جهاز رباعي الأبعاد من حيث الدقة في اعطاء التشخيص الدقيق لحالات الحمل بعدة ميزات وهي:تشخيص حالات الحمل وعرض كامل لملامح الجنين داخل رحم الأم، كما أنه يسهل متابعه الجنين بشكل دقيق، ويتميز بالكشف المبكر للعيوب الخلقية كالارنبية والتشوهات في الدماغ والعمود الفقري كما أنه يسمح بالتصوير الدقيق للقلب واكتشاف وجود أي مشاكل فيه وذلك لإعطاء النصيحة المفيدة للوالدين عن كيفية العلاج بعد الولادة.وأخيراً بإمكان الوالدين الحصول على DVD خزن فيه صور وفيديو للجنين خلال جميع مراحل نموه والتي قد التقطت خلال الزيارات لمتابعة الحمل.

إستشارات طبية

للرد على استفساراتكم الطبية يرجى التواصل والاستشارة على العنوان التالي:bassam@albayan.ae ....استسقاء الدماغما المقصود باستسقاء الدماغ، وكيف يتم تشخيصه، وعلاجه؟ أم سالم. ن ـ أبوظبييجيب عن هذا السؤال الدكتور احمد عنبر استشاري جراحة الأعصاب في مستشفى النور في أبوظبي:يقصد باستسقاء الدماغ حرفياً زيادة الماء في الرأس، أما الأسباب فهي إما أن تكون ناتجة عن عيب خلقي أو مرض مكتسب، والنوع الخلقي يعني أن الحالة قد حدثت قبل الولادة والنوع المكتسب يكون قد حدث بعد الولادة نتيجة مثلا: الرضة ـ ورم الدماغ - السحايا والنزف الدماغي. يشغل الدماغ معظم تجويف الجمجمة،يفرز السائل الدماغي الشوكي من تركيبات أوعية دموية والموجودة داخل البطينات الدماغية الأربعة وتصل كمية الافراز اليومي حوالي 500سم3 ، تمتص جميعها بالأحوال الطبيعية وتنتقل الى الدورة الدموية بعد خروجها من البطين الرابع بالمخيخ.ومن أنواع استسقاء الدماغ نذكر النوع الانسدادي: يحدث عند انسداد جريان السائل عبر التجويفات البطينية للدماغ. النوع غير الانسدادي أو الاتصالي: يحدث عند اعاقة خروج السائل من البطين الرابع بمؤخرة الدماغ الى الحيز الدماغي أو اعاقة امتصاص السائل.تشخيص المرض في الأطفال الرضع وسن المشي يكون سهلا بسبب عدم التحام عظام الجمجمة فنلاحظ ازدياد حجم الرأس بشكل أكثر من الطبيعي أما عند الكبار البالغين فالأعراض تختلف تكون مثلاً : الغثيان والقيء والاضطرابات البصرية وتغيرات الشخصية وضعف التركيز.ومن الفحوصات اللازمة للتشخيص1- الأشعة الطبقية المحورية.2- التصوير المغناطيسي (الرنان).3- الموجات فوق الصوتية.ويعتبر العلاج الجراحي هو الأمثل حيث يزرع الطبيب أنابيب تحويل السائل الدماغي من التجاويف الدماغية الى مكان آخر مثل البطين ـ القلب أو التجويف البلوري حول الرئة وتصنع هذه الأنابيب من السيلكون المطاطي والبلوري (بروبلين) البلاستيكي. وهاتان المادتان يقبلهما الجسم ولا يرفضهما ونزرع هذا الجهاز بالتحديد تحت الجلد.وإذا نظرنا نظرة شمولية لما يعانيه مريض استسقاء الدماغ ، فإننا نرى بعداً نفسياً يؤثر على حياة المريض ويجب أن نشرح للطفل ما هو استسقاء الدماغ بأسلوب ممكن فهمه ويتم هذا بأوقات مناسبة.هنالك مئات من الناس بحاجة الى مساعدة عاطفية مهيئة من أصحاب الاختصاص والذين يمكن ان يقدموا مساندة للمريض وأسرته.ضيق في التنفسأشعر بضيق في التنفس يزداد بعد القيام بالجهد أو المشي لمسافة طويلة. فما السبب، وهل لهذه المشكلة علاقة بالقلب؟ س.م ـ عمانيجيب عن هذا السؤال الدكتور عبدالله الهاجري استشاري أمراض القلب والأوعية الدموية في العيادة الفرنسية في الشارقة:يعاني البعض من هذه المشكلة بدرجات مختلفة وهي قد تكون في بعض الحالات غير مرضية، وفي حالات أخرى قد تكون لها علاقة بأمراض القلب والجهاز التنفسي أو غير ذلك.ومن الأسباب التي تؤدي لمثل هذه المشكلة القصور في عضلة القلب واضطرابات الصمامات والالتهاب المزمن في الجهاز التنفسي كالرئة والقصبات والبدانة وفقر الدم، ومن أجل وصف العلاج المناسب لابد من إجراء الفحص السريري والتأكد من التشخيص وتحديد السبب. لهذا ننصح السائل بمراجعة الطبيب.اضطراب الشهيةتعاني ابنتي البالغة من العمر 18 سنة من مشكلة التقيؤ الإجباري، حيث تجبر نفسها على التقيؤ بعد تناول الطعام، فما الحل؟ أم ماجد ـ ن ـ جدةتجيب عن هذا السؤال نداء برقاوي اختصاصية التغذية في مركز ويلنس الطبي في الجميراـ تعرف هذه المشكلة بالقهم العصابي، حيث تبدأ المشكلة حين لجوء الشخص إلى اتباع حمية ذات سعرات حرارية مخفضة لتنزيل الوزن يعقبه شعور قوي بالجوع فيلجأ الشخص وفي الغالب الإناث إلى استهلاك كميات كبيرة من الطعام تصل إلى 4000 كيلو كالوري في فترة لا تتجاوز الساعتين يختار فيها أنواع طعام عالية السعرات كالآيس كريم والكيك... إلخ.خلال تلك الفترة تنعدم السيطرة ويفقد الشعور بالإشباع، يعقبها شعور بالذنب ومحاولات للتخلص من الطعام، إما بممارسة رياضة عنيفة أو استخدام المسهلات أو اللجوء إلى القيء المتعمد. وكنتيجة لاستخدام المسهلات والقيء المتعمد يفقد الشخص كميات من الماء وخلل نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ينتج عنه الجفاف قد يستدعي الدخول إلى المستشفى في الحالات المتقدمة. وقد يؤدي إلى التهابات شديدة في المريء نظراً لمرور الطعام العكسي في المريء.واللجوء إلى التقيؤ لا يُفقد الشخص كل الطعام الذي تم استهلاكه، بمعنى لو استهلك الشخص 2000 كيلو كالوري فإنه يفقد حوالي 900 كيلو كالوري مؤدياً إلى زيادة في الوزن أو ثباته.لذا ننصح المريضة بطرح هذه المشكلة على طبيب بالتعاون مع اختصاصي تغذية لمحاولة التخلص من تلك العادة حيث يقدم اختصاصي التغذية نظاماً غذائياً كافياً وصحياً ومتوازناً مناسباً لوزنها وطولها، مع الأخذ بعين الاعتبار معدل الاستقلاب الذي غالباً ما يكون بطيئاً في حالتها، حيث يحول النظام دون الشعور بالجوع مانعاً بذلك فترات النهم واستهلاك كميات طعام كبيرة عالية السعرات.السكري والكولسترولأنا في الأربعينات من عمري، أعاني من السكر منذ سنوات، وقد استغربت أن الطبيب قام بوصف دواء للكولسترول رغم أن معدل الكولسترول عندي ضمن الحدود الطبيعية، فما السبب؟ عبدالله ـ ج ـ العينيجيب عن هذا السؤال الدكتور قدري بري طبيب الأمراض الباطنية في مستشفى داون تاون العام في دبي:ـ لم يعد الأطباء يعتبرون السكري أحد عوامل الخطورة في حدوث أمراض القلب والشرايين فقط، بل أصبحوا يعتبرون مريض السكري (خاصة من النوع الثاني) وكأنه مريض مصاب بجلطة قلبية سابقة مع ما يوجب ذلك من اهتمام خاص بعلاج السكري ذاته ونظرة خاصة لمعالجة الكولسترول لديه.ومن المعروف أن حوالي 70% من حالات الوفيات لدى مرضى السكري ناجمة عن مشكلات قلبية وعائية، وفي العديد من الدراسات الحديثة تبيّن أن إعطاء مركبات الستاتين لخفض الكولسترول لدى مريض السكري ـ بغض النظر عن مستواه قبل العلاج ـ أدى إلى إنقاص احتمالات الإصابة القلبية والشريانية، وبالتالي الوفاة بنسبة عالية.ولذا فإن الاتجاه الحديث لعلاج مرضى السكري يقتضي إعطاءهم مركبات الستاتين الخافضة للكولسترول (لا سيما الكولسترول «سي» منخفض الكثافة) إذا كان مستوى الكولسترول الكلي لديهم في حدود 135 ملغم. وتعد إلى أي حد يجب خفض الكولسترول منخفض الكثافة لهذا ما لم يتفق عليه تماماً، وإن كان البعض يفضل أن نصل بالكولسترول (سي) حتى حدود 75 ملغم أو أقل.ولهذا نرى أن الطبيب الذي وصف للمريض المصاب بالسكري وارتفاع الضغط مركبات الستاتين رغم أن الكولسترل الكلي لديه في الحدود الطبيعية، كان مصيباً في عمله هذا، ومتابعاً جيداً لما ينشر من أبحاث طبية حول هذا الموضوع.أسنان الأطفالمتى تبزغ أسنان الأطفال، وكيف يمكن المحافظة على سلامتها ووقايتها من التسوس والأمراض الأخرى؟ جميلة. ص ـ أبوظبييجيب عن هذا السؤال الدكتور قحطان وردة طبيب الأسنان في المستشفى الدولي الحديث في دبي:ـ إن عملية تشكل الأسنان اللبنية تبدأ قبل ولادة الجنين وتستمر بعد الولادة وهذه الأسنان ستبقى في فم الطفل فترة أدناها 6 سنوات وبعض هذه الأسنان يستمر حتى عمر 12 سنة لذلك فإن عملية الاهتمام والعناية بصحة هذه الأسنان أمر ضروري. وواجب أن تبدأ من اللحظة الأولى لبزوغ الأسنان لأن الأسنان اللبنية السليمة تساعدنا في المحافظة على فم صحي سليم وبالتالي تساعدنا على الحصول على أسنان دائمة سليمة وصحية.فعندما تكون الأسنان اللبنية سليمة فهي تحافظ على المسافات الضرورية لبزوغ الأسنان الدائمة كما أنها تؤثر على شكل الوجه وتطوره كما أنها تلعب دوراً مهماً في طريقة النطق والكلام لدى الطفل ولا تنس الدور الأساسي لهذه الأسنان وهو عملية المضغ والأكل.عادة ما يتساءل الآباء وبالذات الجدد منهم متى تبدأ الأسنان بالبزوغ وما هي الدلائل على ذلك.ـ الألم: قد يعاني بعض الأطفال من حدوث ألم وعدم ارتياح وحكة باللثة.ـ احمرار اللثة: من الممكن ملاحظة حدوث احمرار في اللثة يترافق مع عملية بزوغ الأسنان.ـ سيلان اللعاب: إن عملية بزوغ الأسنان غالباً ما تزيد من إفراز اللعاب وبالتالي نلاحظ سيلان اللعاب من فم الطفل.ـ العض والحك: نلاحظ رغبة شديدة لدى الطفل بحك لثته بأي شيء يصل إلى يده.ـ انتفاخ اللثة: يمكن للأم ملاحظة انتفاخ صغير في اللثة يترافق مع عملية البزوغ والذي يمكن تحسسه باليد.ـ الاستيقاظ أو الأرق: يمكن أن نلاحظ اضطراباً في طريقة النوم للطفل كما أنه يمكن أن يستيقظ أكثر من مرة خلال الليل.ـ ارتفاع حراري: في بعض الحالات قد تسبب عملية البزوغ للأسنان ارتفاعاً بسيطاً في درجة الحرارة فإن ذلك سيكون بسبب آخر غير عملية بزوغ الأسنان.ـ ألم في البطن: قد تترافق عملية بزوغ الأسنان مع إسهال خفيف وتحسس في المنطقة لكن إذا كان هذا الإسهال عنيفاً فإن ذلك سيكون لأسباب أخرى.إن عملية البزوغ تختلف من طفل لآخر لكن عادة ما تبدأ الأسنان بالبزوغ في عمر ستة أشهر وغالباً ما تبدأ القواطع المركزية السفلية بالبزوغ ثم تبدأ بعد ذلك بزوغ القواطع العلوية فيكون لدينا اثنتان من القواطع في الأسفل واثنتان من القواطع في الأعلى أي أربع أسنان.وبعد ذلك تبدأ عملية بزوغ القواطع الجانبية فتبزغ القواطع السفلية أولاً ثم القواطع الجانبية العلوية لاحقاً ثم تتابع عملية البزوغ والتي بشكل عام يكون فيها بزوغ الأسنان السفلية سابقاً للأسنان العلوية. ليس هناك من حاجة لتنظيف فم الطفل قبل بزوغ الأسنان ولكن يجب البدء بعملية التنظيف في اللحظة التي تبزغ فيها السن الأولى ويجب أن يكون هذا التنظيف منتظماً ودورياً ولمرتين في اليوم صباحاً وقبل النوم أي بعد آخر وجبة طعام.إن الوضعية الفضلى لتنظيف أسنان الطفل في هذه المرحلة من العمر هو أن تضع الأم طفلها في حجرها بحيث تتمكن من رؤية أسنان الطفل وباستعمال فرشاة فائقة النعومة صغيرة الحجم تقوم بعملية تنظيف لطيفة وخفيفة حول جميع الأسنان التي في فم الطفل.أما عن فرشاة الأسنان فيجب أن تكون ناعمة صغيرة الحجم أشعارها من النايلون ذي الرؤوس المستديرة. أما المعجون فهو معجون أسنان الأطفال والذي يحتوي على مركبات مفيدة للأسنان ويجب حفظ الفرشاة بطريقة سليمة بحيث تبقى جافة بين عمليات التنظيف كما يجب تبديل الفرشاة متى لاحظت وجود اهتراء أو تلف في الأشعار

الشره العصبي٭ أنا فتاة في الـ 16 من عمري، ألجأ في بعض الأحيان إلى أسلوب القيء خصوصاً بعد تناول وجبة كبيرة دسمة في فترة زمنية قصيرة بهدف التخلص منها. رغم هذا وزني يزداد. كيف أتخلص من تلك العادة وأخفض وزني؟ م. ن ــ دبيــ تجيب عن هذا السؤال نداء برقاوي أخصائية التغذية في مركز ويلنس الطبي في دبي:ذلك النوع من الاضطراب في الأكل يسمى الشره العصبي. حيث تبدأ المشكلة حين لجوء الشخص إلى اتباع حمية ذات سعرات حرارية مخفضة لتنزيل الوزن يعقبه شعور قوي بالجوع فيلجأ الشخص وفي الغالب الإناث إلى استهلاك كميات كبيرة من الطعام تصل إلى 4000 كيلو كالوري في فترة لا تتجاوز الساعتين يختار فيها أنواع طعام عالية السعرات كالأيس كريم والكيك ... الخخلال تلك الفترة تنعدم السيطرة ويفقد الشعور بالإشباع بعدها يعقبه شعور بالذنب ومحاولات للتخلص من الطعام إما بممارسة رياضة عنيفة أو استخدام المسهلات أو اللجوء إلى القيء المتعمد. وكنتيجة لاستخدام المسهلات والقيء المتعمد يفقد الشخص كميات من الماء وخلل في نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الدم ينتج عنه الجفاف قد يستدعي الدخول إلى المستشفى في الحالات المتقدمة وقد يؤدي إلى التهابات شديدة في المريء نظراً لمرور الطعام العكسي في المريء.حين اللجوء إلى التقيؤ لا يفقد الشخص كل الطعام الذي تم استهلاكه بمعنى لو استهلك الشخص 2000 كيلو كالوري فإنه يفقد حوالي 900 كيلو كالوري مؤدياً إلى زيادة في الوزن أو ثباته.لذا فعليك بمشاركة تلك المشكلة مع طبيب بالتعاون مع أخصائي تغذية لمحاولة التخلص من تلك العادة حيث يقدم أخصائي التغذية نظاما غذائيا كافيا وصحيا ومتوازنا ومناسبا لوزنك وطولك مع الأخذ بعين الاعتبار معدل الاستقلاب الذي غالباً ما يكون بطيئاً في حالتك حيث يحول النظام دون الشعور بالجوع مانعاً بذلك فترات النهم واستهلاك كميات طعام كبيرة عالية السعرات............................سرطان الثديما هي العوامل المسببة لسرطان الثدي، وكيف يمكن الوقاية منه؟ سلمى. ك. ــ دبييجيب عن هذا السؤال الدكتور حامد أبو ذينة اختصاصي الجراحة العامة في دبي:لا توجد أسباب معروفة وثابتة لسرطان الثدي، ولكن هناك سيدات أكثر عرضة لهذا المرض مثل إذا كان أحد أقارب الدرجة الأولى مصاباً به.للأسف لا توجد وسائل وقاية من هذا المرض الخبيث، ولكن الفحص الدوري للثدي من قبل كل سيدة، والتصوير السنوي للثدي بعد سن 40 سنة قد يؤديان إلى اكتشاف الورم مبكراً، وعندها تكون فرصة علاجه أكثر نجاحاً.قياس ضغط الدم٭ كيف يتم قياس ضغط الدم، وما هي دلالات الأرقام التي يتم الحصول عليها، إذ أن زوجي مصاب بهذا المرض، وأود معرفة المزيد عن هذا المرض ؟ ن. ح ــ دبيــ يجيب عن هذا السؤال الدكتور نجيب الخاجة مدير مركز دبي لأمراض وجراحة القلب في دائرة الصحة والخدمات الطبية في دبي:لدى قيام الطبيب بقياس الضغط يلف حزاماً يمتلئ بالهواء حول الجزء الأعلى من الذراع، ثم يضخ الهواء في هذا الحزام، إلى الحد الذي يكفي لمنع سريان الدم في »الشريان العضدي أو الذراعي« إلى اليد. وبعد عدة ثوان، يسرب الهواء من الحزام لتقليل الضغط على الشريان تدريجياً، فيستمع الطبيب لصوت الشريان بالسماعة الطبية وفي البداية وعندما يكون ضغط الهواء في الحزام أعلى من ضغط الدم في الشريان ونتيجة لانسداد الشريان فلا يسمح لمرور الدم في الشريان أي صوت،ولكن مع انخفاض الهواء في الحزام فإن الدم يبدأ في السريان أي داخل الوعاء الدموي وهنا يصبح بالإمكان سماع صوت سريان الدم بالسماعة الطبية وعند بداية سماع الصوت يصبح الضغط داخل الحزام الذي يلف اليد مساوياً لضغط الدم الذي يسري في الشريان، وبذلك يعتبر بداية سماع صوت سريان الدم في الشريان هو »ضغط الدم الانقباضي« أو الأعلى.ولكن عند هبوط أو انخفاض الضغط في الحزام إلى أقل من الضغط الانبساطي، يختفي صوت مرور الدم في الشريان وفي اللحظة التي يختفي فيها سماع صوت الدم فإن هذه النقطة تعتبر فقط قياس »ضغط الدم الانبساطي« وهذه العملية يجب أن تجرى حين يكون الشخص جالساً أو مستلقياً، دون أن يكون متوتر الأعصاب، لأن العصبية ترفع من ضغط الدم معطية انطباعاً خاطئاً عن معدل الضغط.وأخيراً يجب الامتناع عن ممارسة الرياضة أو التدخين أو الإكثار من شرب القهوة، وعدم التخوف من الطبيب، لأنها كلها عوامل ترفع من ضغط الدم.عند قياس الضغط يقاس رقمان، الضغط الانقباضي والانبساطي. وفي السابق كان يركز الأطباء على الضغط الانبساطي لأن الأطباء كانوا يعتقدون أن ارتفاع الضغط الانبساطي يدمر الشرايين، وهذا ما لا يسببه الضغط الانقباضي.كما لاحظوا أن الضغط الانقباضي يزداد مع العمر، وآمنوا أن هذا الارتفاع طبيعي. ولهذا فإن الكثير من الخبراء استخدموا قاعدة (100 + العمر) لتقييم الضغط الانقباضي على هذه القاعدة فإن رجلاً عمره سبعون عاماً قد يكون الضغط الانقباضي (170 مم زئبق) دون أن يكون بحاجة إلى علاج، ماعدا أن يكون ضغطه الانبساطي فوق »90 مم زئبق« فهذا يحتاج إلى علاج.رغم الاعتقادات القديمة تموت بصعوبة، إلا أن هذا المفهوم قد تغير تماماً.فقد تعلم الأطباء أن كلا الرقمين مهمان، ورغم معرفتهم أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي يزداد مع زيادة العمر إلا أن ذلك ناتج عن تعرض الشرايين للتلف نتيجة لارتفاع تصلب الشرايين مما يؤدي إلى أن تضيق تدريجياً. كما اكتشفوا ارتفاع الضغط الانقباضي والانبساطي، وإن الضغط الانقباضي مهم بصفة خاصة عند ارتفاعه في الشباب ومتوسط العمر..........................التهاب الكبدما هو التهاب الكبد من النمط سي وكيف يتظاهر، وما هي عوامل الخطر؟ آمل التوضيح. سالم. ن ـ عجمانيجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد في مركز ويلسن الطبي في الجميرا:هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، يكون غير مرضي في البداية حتى يتطور المرض ويحدث التشمع ويتظاهر التهاب الكبد الفيروسي من النمط سي الحاد بداية بشكل مشابه لأعراض الإنفلونزا.ومن عوامل الخطر الحقن الملوثة ونقل الدم الملوث والإبر والأدوات الجراحية الملوثة غير المعقمة جيداً، وتجدر الإشارة إلى أن حوالي 25% من المرضى الكحوليين لديهم الفيروس "سي".أما طرق الوقاية فتتطلب تجنب عوامل الخطر واتخاذ التدابير الوقائية لدى التماس مع المريض وينبغي على المريض أن يحمي نفسه كيلا يعرض كبده للخطر، فحين التبرع بالدم أو بالأعضاء ينبغي إجراء الفحص الخاص بفيروس الكبد من النمط سي ومن المهم جداً توخي عوامل الخطر السابقة الذكر من أجل الحفاظ على صحة الجسم والكبد..........................الموجات فوق الصوتية والحمل٭ أنا سيدة متزوجة في الثلاثينات من عمري، أود معرفة استخدامات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأمراض والاضطرابات المتعلقة بالحمل؟ مريم. ك ـ كلباءــ يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبوظبي:تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار) في المجالات التالية:ــ تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.ــ مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 6-7.ــ التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.ــ بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 9-10.ــ قياس المسافة ما بين العظمتين الجداريتين في جمجمة الرأس في الأسبوع 11-12.ــ إضافة إلى تحديد عمر الجنين المبكر، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى، فإذا كان غير طبيعي، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم، وفي الحمل العنقودي، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل.ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 14-15 من الحمل، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 17- 18 من الحمل،والشوك المشقوق في الأسبوع 17-18 من الحمل.إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل (قياسات الرأس، طول عظم الفخذ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين،وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل، فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل، واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة.وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها، وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي وهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين،فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين، وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.وبالنسبة للمشيمة، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.وأخيرا وفي الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعديا أو معترضا، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين.

محطات

الشره العصبي

التهاب الكبدما هو التهاب الكبد من النمط سي وكيف يتظاهر، وما هي عوامل الخطر؟ آمل التوضيح.سالم. ن ـــ عجمانيجيب عن هذا السؤال الدكتور عدنان أبو حمور اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكبد في مركز ويلسن الطبي في الجميرا:هو التهاب فيروسي يصيب الكبد، يكون غير مرضي في البداية حتى يتطور المرض ويحدث التشمع ويتظاهر التهاب الكبد الفيروسي من النمط سي الحاد بداية بشكل مشابه لأعراض الإنفلونزا.ومن عوامل الخطر الحقن الملوثة ونقل الدم الملوث والإبر والأدوات الجراحية الملوثة غير المعقمة جيداً، وتجدر الإشارة إلى أن حوالي 25% من المرضى الكحوليين لديهم الفيروس »سي«.أما طرق الوقاية فتتطلب تجنب عوامل الخطر واتخاذ التدابير الوقائية لدى التماس مع المريض وينبغي على المريض أن يحمي نفسه كيلا يعرض كبده للخطر، فحين التبرع بالدم أو بالأعضاء ينبغي إجراء الفحص الخاص بفيروس الكبد من النمط سي ومن المهم جداً توخي عوامل الخطر السابقة الذكر من أجل الحفاظ على صحة الجسم والكبد.الموجات فوق الصوتية والحمل٭ أنا سيدة متزوجة في الثلاثينات من عمري، أود معرفة استخدامات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأمراض والاضطرابات المتعلقة بالحمل؟مريم. ك ــ كلباءــ يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبوظبي:تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار) في المجالات التالية:ــ تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.ــ مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 6-7.ــ التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.ــ بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 9-10.ــ قياس المسافة ما بين العظمتين الجداريتين في جمجمة الرأس في الأسبوع 11-12.ــ إضافة إلى تحديد عمر الجنين المبكر، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى، فإذا كان غير طبيعي، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم، وفي الحمل العنقودي، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل.ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 14-15 من الحمل، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 17- 18 من الحمل،والشوك المشقوق في الأسبوع 17-18 من الحمل.إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل (قياسات الرأس، طول عظم الفخذ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل، فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل، واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة. وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها، وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي وهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين، فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين، وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.وبالنسبة للمشيمة، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.وأخيرا وفي الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعديا أو معترضا، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين.د. حارث عباس زيدان

التهاب الكبد

الموجات فوق الصوتية والحمل٭ أنا سيدة متزوجة في الثلاثينات من عمري، أود معرفة استخدامات الموجات فوق الصوتية في تشخيص الأمراض والاضطرابات المتعلقة بالحمل؟مريم. ك ــ كلباءــ يجيب عن هذا السؤال الدكتور حارث زيدان اختصاصي الأمراض النسائية والتوليد ومعالجة العقم في مركز دار الشفاء الطبي في أبوظبي:تستخدم الموجات فوق الصوتية (السونار) في المجالات التالية:ــ تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.ــ مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 6-7.ــ التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.ــ بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 9-10.ــ قياس المسافة ما بين العظمتين الجداريتين في جمجمة الرأس في الأسبوع 11-12.ــ إضافة إلى تحديد عمر الجنين المبكر، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع أن نشخص إذا كان الحمل طبيعيا أم لا في أسابيعه الأولى، فإذا كان غير طبيعي، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم، وفي الحمل العنقودي، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر إلى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل.ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 14-15 من الحمل، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 17- 18 من الحمل،والشوك المشقوق في الأسبوع 17-18 من الحمل.إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.أما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل (قياسات الرأس، طول عظم الفخذ، محيط البطن) واستنتاج وزن الجنين، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل، فإذا كان وزن الجنين اقل من وزنه الطبيعي فهذا يعني انه هناك تباطؤ وقصور في نمو وتطور الجنين قد يؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم أو مضاعفات يعاني منها الجنين بعد الولادة، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين اكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل وهذا غالبا يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل، واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلا إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للام والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة. وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها، وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة، فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي وهذا غالبا ما يرافق القصور في نمو الجنين، فان ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين، وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالبا ما يرافق زيادة وزن الجنين، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.وبالنسبة للمشيمة، فان نمو المشيمة يعتبر جزءا ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.وأخيرا وفي الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل يتم بواسطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعديا أو معترضا، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين.د. حارث عباس زيدان

أبو ضياء ......................................................................................................... الصحة أولاً

الموجات فوق الصوتية والحمل

تختلف الموجات فوق الصوتية التي تستخدم في الطب عن تلك المستخدمة في الصناعة، حيث تتميز بترددها المنخفض وتسمى بالسونار، وليس لها أي آثار جانبية ضارة. بدأت ثورة السونار في الطب في منتصف القرن التاسع عشر واستخدمت في الحمل لأول مرة سنة 1950 من قبل البروفيسور يان دونالد في جلاسكو، ومنذ ذلك الوقت بدأ التقدم والتطور السريع في تقنية استخدام الموجات فوق الصوتية «السونار» وانتشر استخدامها في المجالات الطبية باختلاف فروعها.وأن أهم الاستخدامات الطبية للسونار استخدامه في الحمل «ومدته 40 أسبوعاً ابتداءً من أول يوم لآخر دورة شهرية» وذلك في المجالات التالية:ـ تشخيص الحمل المبكر في نهاية الأسبوع الخامس، وذلك من خلال التثبت بوجود كيس الحمل الصغير داخل الرحم، أو بوجود كيسين في حالة الحمل التوأم، أو ثلاثة أكياس في الحمل الثلاثي.ـ مراقبة تكوين الجنين في الأسبوع 6 ـ 7.ـ التثبت من دقات قلب الجنين في الأسبوع الثامن.ـ بداية تكوين المشيمة في الأسبوع 9 ـ 10.ـ قياس المسافة ما بين العظمين الجداريين في جمجمة الرأس في الأسبوع 11 ـ 12.ـ إضافة الى تحديد عمر الجنين المبكر، وتحديد موعد الولادة.ومن هنا نستطيع ان نشخص اذا كان الحمل طبيعياً أم لا في أسابيعه الأولى، فإذا كان غير طبيعي، يمكننا السونار من اتخاذ الخطوات السريعة قبل حدوث المضاعفات، مثلما هو الحال في الحمل خارج الرحم، وفي الحمل العنقودي، حيث يؤدي عدم التشخيص المبكر الى مضاعفات خطيرة على الأم الحامل.ويمكن في النصف الأول من الحمل تشخيص العديد من التشوهات الخلقية مثل غياب الدماغ في الأسبوع 14 ـ 15 من الحمل، واستسقاء الدماغ في الأسبوع 17 ـ 18 من الحمل، والشوك المشقوق في الأسبوع 17 ـ 18 من الحمل. إضافة إلى إمكانية تشخيص جنس الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل، وفي بعض الأحيان حتى قبل هذه الفترة.متابعة الجنينأما في النصف الثاني من الحمل فيمكن متابعة نمو الجنين وتطوره وذلك بالاعتماد على قياسات معينة مثل «قياس الرأس، طوال عظم الفخذ، محيط البطن» واستنتاج وزن الجنين، وفيما إذا كان وزنه ضمن الحدود الطبيعية لعمر الحمل، فإذا كان وزن الجنين أقل من وزنه الطبيعي، فهذا يعني أن هناك تباطؤاً وقصوراً في نمو الجنين بعد الولادة، وكذلك الحال إذا كان وزن الجنين أكبر من وزنه الطبيعي لعمر الحمل،وهذا غالباً يرافق إصابة الأم بداء سكر الحمل، واحتمال إصابة الجنين بداء السكري مستقبلاً إضافة إلى المضاعفات أثناء الولادة بالنسبة للأم والجنين مثل تعسر الولادة أو حدوث تمزقات أثناء الولادة. وفي كلتا الحالتين من نقصان أو زيادة وزن الجنين، يجب تشخيص الأسباب ومعالجتها في حينها، وإجراء فحوصات دقيقة أخرى بالسونار للسائل الأمنيوسي والمشيمة،فإذا كان حجم السائل الأمنيوسي أقل من الحجم الطبيعي، وهذا غالباً ما يرافق القصور في الجنين، فإن ذلك يستوجب التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات خلقية للجنين، مثل التشوهات التي تصيب كليتي الجنين، وزيادة حجم السائل الأمنيوسي عن الحجم الطبيعي والذي غالباً ما يرافق زيادة وزن الجنين، يستدعي التأكد والتفحص من عدم وجود تشوهات في الجهاز العصبي المركزي للجنين.تحديد موقع المشيمةبالنسبة للمشيمة، فإن نمو المشيمة يعتبر جزءاً ووحدة واحدة مع نمو الجنين. وبالإمكان تحديد موقع المشيمة الطبيعي أو المرضي واتخاذ الإجراءات والاحتياطات عند الولادة.في حالة عدم توافق زمر الدم بين الأم والجنين، بالإمكان تشخيص استسقاء الجنين (تجمع مائي في بطن الجنين) وبمساعدة السونار بالإمكان إجراء عملية استبدال دم الجنين داخل الرحم.وضعية الجنينفي الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل يتم بوساطة السونار تحديد وضع الجنين بالنسبة لحوض الأم سواء كان مقعداً أو معترضاً، وهذه وضعيات غير طبيعية تستدعي اتخاذ الإجراءات اللازمة قبل الولادة، أو أن يكون الوضع الرأسي وهذه هي الوضعية الطبيعية لولادة الجنين.الدكتور حارث عباس زيداناختصاصي جراحة وأمراض النساء والتوليد ومعالجة العقم مركز دار الشفاء الطبي ـ أبوظبي

أنت وطفلك

الموجات فوق الصوتية لمراقبة الحمل

أكد الأساتذة المعالجون لمرضى الجهاز الهضمي أن صيام شهر رمضان مفيد لمرضى ارتجاع المريء والقولون العصبي ومشاكل عسر الهضم، ولكنه غير ذلك لمرضى قرحة المعدة والاثنى عشر وبعض مرضى الإلتهاب الكبدي والمرارة.الدكتور مازن نجا أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب القاهرة يقول عن مرضى قرحة المعدة والاثنى عشر: إن المعدة الخاوية لمدة طويلة تؤدي الى زيادة تأثير الحامض المعدي على الغشاء المخاطي للمعدة حيث إن أهم معادل للحامض هو المعادل الطبيعي (الطعام) وفي عدم وجود الطعام يكون تأثير الحامض شديدا فيؤدي الى تآكل هذا الغشاء مما يساعد على حدوث القرح أو ارتجاعها ولهذا فإن مريض قرحة المعدة والاثنى عشر أثناء نشاط القرحة غير مستحب له الصيامويفضل أن يتناول العلاج أولا قبل شهر أما إذا نشطت خلال شهر رمضان فلابد من الإفطار لمدة 10 أيام يتم خلالها علاج القرحة ثم يمكنهم الصيام بعد ذلك مع تناول الأدوية المثبطة لإفراز الحامض قبل السحور حتى يقل إفراز الحامض اثناء الصيام طوال النهار التالي وهذا يحمي الغشاء المخاطي أثناء الصيام، مع تأخير السحور قدر الإمكان.أما في حالة ما إذا كانت القرحة غير نشطة وكان المريض لا يتناول الأدوية قبل الصيام فله أن يأخذ مثبطات الحامض قبل السحور طوال شهر رمضان، وذلك للحذر من النشاط المفاجئ للقرحة.أما مريض الارتجاع المريئي فالصيام أفضل له حيث إن مشكلة المريض ليست زيادة الحامض، كما في قرحة المعدة ولكن رجوعه على المريء وهذا الرجوع يزداد كلما كانت المعدة ممتلئة، ولهذا فالصوم أفضل، ولكن لابد من مراعاة عدم ملء المعدة أثناء الإفطار ويكون هذا بتناول كوب عصير حمضي وبعد صلاة المغرب يتناول المريض وجبة الإفطار بكميات معقولة.أما السلوكيات الخاطئة في تناول وجبة الإفطار وقلة الحركة ساعات طويلة والتدخين فتزيد من نشاط ارتجاع الحامض المعوي للمريء والفم.ولتجنب هذا الإرتجاع لابد من تغيير نمط الحياة كنقص الوزن وممارسة الرياضة وتأخير النوم فترة كافية بعد آخر وجبة (السحور) وتجنب الإفراط في تناول المنبهات، كما يفضل رفع مستوى الرأس عند النوم لمنع وصول الحامض الى الفم.إن مرضى القولون العصبي يعتبر الصيام مفيداً لهم وليس لهم نظام غذائي خاص أثناء الصوم وغالبا ما نشاهد هؤلاء المرضى وقد تحسنت أعراضهم وتناقصت وذلك للأجواء الإيمانية التي يعيشها المسلمون اثناء رمضان والهدوء والسكينة.أماالذين يعانون من مرض القولون المتقرح ففي حالة نشاط المرض من الأفضل عدم الصيام نظرا لأن المريض يعاني في هذه الحالة من إسهال متكرر مما يلزم تعويضه بكميات كبيرة من السوائل وتناول جرعات الدواء على فترات متقاربة، أما إذا كان المرض غير نشط فمن الممكن الصيام بسهولة.أما مريض المرارة فيقول د. مازن نجا أستاذ الجهاز الهضمي والكبد إن الصيام يكون مفيدا مع ملاحظة تناول السوائل بكثرة في الإفطار، أما في حالة حدوث نوبات ألم متكررة فمن الأفضل عدم الصيام حتى تنتهي النوبات حيث إن زيادة لزوجة الإفراز المراري بتكرار الأمل يحتاج الى مسكنات على فترات متقاربة. أما الالتهاب المراري الحاد فهؤلاء يحتاجون الى مضادات حيوية وسوائل كبيرة ولهذا من الصعب على هؤلاء الصيام.ويتوقف أمر الصيام لمرضى الالتهاب الكبدي على حالة الكبد، فإذا كانت حالة الكبد جيدة جدا ولا توجد صفراء ولا ارتشاح بالبطن أو تورم بالقدمين فهؤلاء المرضى يمكنهم الصيام حيث ينظر إليهم كمرضى شبه طبيعيين وليس لديهم أية مشكلات حادة. ولكن يفضل لهم تأخير السحور حتى لا نثقل على الكبد ونزيد أعباءه، حيث إن الكبد هو الذي يقوم بتخزين السكريات ويعيد إفرازها.أما المرضى أصحاب حالات الالتهاب الكبدي المتوسطة مع وجود تورم القدمين وارتشاح بالبطن (استسقاء البطن) فينصح بعدم صيامهم حيث يمثل الصيام عبئا على الكبد.ويمثل صيام رمضان لمرضى الفشل الكبدي في وجود صفراء بالعين وارتشاح بالحوض والبطن وتورم شديد بالقدمين خطورة على حياتهم ولا ينصح بصيامهم.ويضيف الدكتور مازن نجا أن أي مريض يتعاطى مدرات البول من مرضى الكبد أو المصابين بالفشل الكبدي ينصح بعدم صيامه.. حيث إن مرضى الفشل الكبدي الحاد يحتاجون لعناية شديدة بالمستشفى وينصح بضرورة تناول كميات معتدلة من الطعام في إفطار رمضان.حيث إن تغيير العادات الغذائية وتغيير مواعيد تناول الطعام يؤدي الى الإحساس بالامتلاء مع وجبة الإفطار حتى لو لم يصل الصائم لدرجة الشبع الكامل، نظرا لأن المعدة تكون في حالة استرخاء للعضلات نتيجة الصيام الطويل.وعند وصول الطعام الى المعدة بكميات كبيرة في بداية الإفطار لايحدث الارتخاء الطبيعي في الجزء الأعلى من المعدة مما يسبب سرعة وصول الطعام الى الاثنى عشر فيزيد الإحساس بالامتلاء والتخمة من اقل كمية، ويفضل أن يتناول الصائم شرابا سكريا خفيفا مع سوائل وبعد ساعة يتم تناول الوجبة الرئيسية بكمية معتدلة.القاهرة ـ عفاف السيد

وصفة طبية

مريض القرحة والصيام

18f8.jpg

ورم المبيض الخبيث مرض شائع في البلدان المتحضرة اكثر من البلدان النامية من دول العالم الثالث فقد تضاعفت نسبة حالات الوفاة بسببه اكثر من مثيلتها من حالات ورم عنق الرحم، ومعظم اورام المبيض من اصل ظهاري ولا تتكون بصورة شائعة قبل سن 35 سنة ولكن حدوثه يزداد بسرعة لدى النساء بعد بلوغ الخمسين او السبعين عاما. ونسبة قليلة من حالات ورم المبيض الخبيث تحدث في النساء في سن اقل من 35 سنة واكثرها ليست اورام خبيثة ظهارية مثل اورام الخلية التناسلية واسباب الحدوث غير معروفة فالاورام الظهارية تحدث معها حالات عدم الحمل والطمث المبكر وانقطاع الطمث المتأخر وعدد كبير من سنوات الاباضة، وحدوث ورم المبيض الخبيث للنساء اللاتي انجبن عددا من الاطفال يكون بسبب انقطاع الاباضة. والان وجد ان حبوب منع الحمل ربما يكون لها دور قوي في الوقاية منه، وهناك نسبة 1% من حالات ورم المبيض الخبيث تكون لحدوث سابق في العائلة بالمرض او ورم عنق الرحم او ورم الثدي الخبيث فالمرأة التي يوجد في عائلتها حالتين او اكثر من الاقارب المقربين وحدث لهن ورم خبيث بالمبيض يكون لديها احتمال كبير بنسبة 40% لحدوث المرض لديها، وتحدث هذه المخاطر قبل سن الخمسين. تصنيف أورام المبيض اورام المبيض قد تكون صلبة او متكيسة وقد تكون اوراما حميدة او خبيثة والتي يكون بعضها ليس له اثر غزو سدى وتسمى الاورام الحدودية، والتصنيف ايضا يضيف انواع الخلية الخبيثة وشكل الورم والانسجة في المبيض والاورام الاساسية او الاولية تنقسم الى تلك الاورام الظهارية والاورام الجنسية الغدية واورام الخلية التناسلية. الأورام الظهارية الاورام الظهارية المميزة تكون في المرحلة الاولى من المرض غالبا ولكن درجة التميز او الاختلاف قد ترتبط بالحياة ماعدا الحالات المتقدمة جدا من المرض، والاورام المزدوجة الصبغيات تكون في المرحلة الاولى من المرض وبانذار افضل لعاقبة المرض، اما نوع ورم الخلية الخبيث النسيجي فيقارن المرض مرحلة بمرحلة ودرجة بدرجة ولا تختلف في الارتباط بالحياة مثل الاورام الظهارية، اما الاورام المخاطية والاورام نظيرة بطانة الرحم فإنها تتشابه في المرحلة الاولى وبدرجة اقل عن الاورام الغدية الكيسية المصلية. والاورام الاولية الخبيثة بالمبيض تتكون في اربعة مراحل الاولى النمو المحدود بالمبيض والثانية النمو بأحد الجوانب اوجانبي المبيض والتوسع الحوضي والثالثة النمو بأحد الجوانب او جانبي المبيض مع مواد بريتونية خارج الحوض او مواد ايجابية وراء البريتون ـ والرابعة النمو بأحد الجوانب او الجانبين وانتشار بعيد. التشخيص الاعراض الشائعة هي الالم البطني وعدم الاحساس بالراحة والتمدد او الشعور بوجود كتل متكررة وقد تشكو المريضة من عسر الهضم وتكرار التبول وفقدان الوزن ونادرا الحيض غير العادي والنزيف بعد سن انقطاع الطمث وظهور كتل بطنية صلبة من الحوض وخصوصا عند وجود الاستسقاء في البطن وعند التحسس يمكن جس كتل محددة جامدة غير منتظمة عندما يفحص المهبل والمستقيم ويجب فحص العقد الاربية والرقبية للتأكد من وجود عقد متضخمة ام لا. ويجب فحص الدم بالكامل ويشمل تعداد الدم واليوريا والشوارد واختبار وظائف الكبد وعمل اشعة اكس على الصدر، واذا كانت المريضة تعاني من اضطرابات هضمة فإنه يمكن عن طريق الباريوم التمييز بين اورام القولون واورام المبيض واحيانا يكون مفيدا ونافعا في التشخيص تصوير الكلى والحالب معا. بحث او فحص الخلية اذا كانت المريضة تعاني من انصباب جنبي او استسقاء بطني فيمكن فحس السائل للتأكد من وجود خلايا خبيثة ام لا ويجب ان يعمل بزل للخلية ويفضل ايضا فحص العقد الليمفاوية بإبرة رفيعة في الاربية او الرقبة. العلاج الاستئصال الجراحى هو افضل الوسائل للعلاج والتشخيص في حالة ورم المبيض الخبيث، ويتطلب الان عمل شق عمودي لاستكشاف الجزء العلوي من البطن قبل اي تعامل مع الورم واخذ عينه من السائل البطني او الغسيل البريتوني بالملح العادي لفحص الخلية ويجب فحص البطن كله بعناية وخصوصا ثنية البريتون الحشوي والمناطق تحت الحجاب الحاجز والجدار البطني الامامي والقنوات بجانب القولون وسطح المصران الغليظ والرفيع واعضاء الحوض وايضا تحسس الحوض والعقد بجانب الابهر. واخيرا تجدر الاشارة الى ان الهدف العلاجي من الجراحة بسرطان المبيض هو ازالة جميع الاورام او على الاقل تقليل أورام الكتل الموجودة الى اقل ما يمكن. د. طاهر شاهين _ اخصائي امراض التوليد والعقم

نتائج البحث عن: استسقاء البطن

حالة نادرة جداً.. استئصال جنين من جمجمة أخته البالغة من العمر عاماً

المستشفى الأمريكي في دبي ينقذ حياة سائح ويساعده على العودة إلى الوطن بأمان

بعدما نصحها الأطباء بالإجهاض 14 مرة .. "ليلي" تبصر النور

تمدد الأوعية الدموية بالدماغ..متى يبدأ الخطر ؟

مستشفى رأس الخيمة يتدخل جراحياً لإنقاذ رضيع من الموت

نجاح 4 عمليات نقل وزراعة الكبد والرئة والقلب والكلية

زراعة الأسنان تثمر ثقة بالنفس

بعض التشوهات الجينية فوق قدرات الطب

إنقاذ باكستاني تعرض لسكتة دماغية في رأس الخيمة

تشخيص العقم يتطلب فحص الزوجين

العيادة

استشارات طبية

إستشارات طبية

إستشارات طبية

الشره العصبي

التهاب الكبد

الموجات فوق الصوتية والحمل

الموجات فوق الصوتية لمراقبة الحمل

مريض القرحة والصيام

الجراحة الحل الأمثل لأورام المبيض